殷爱丽
【摘要】目的：讨论腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的临床效果。方法：选择2020年1月至2021年1月接诊的100例巨大子宫肌瘤患者，随机数字表将其分成对照组和观察组，每组各50例。对照组患者选用传统式开腹手术进行子宫切除，观察组患者选用腹腔镜手术辅助阴式全子宫切除手术。对比两组患者的围手术期指标值，ER，PR及EGFR阳性细胞百分数和治疗后并发症发生率。结果：观察组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间及平均住院时间均优于对照组，差别均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组ER，PR及EGFR阳性细胞百分数对比差别均无统计学意义（P>0.05）；
治疗后，观察组ER，PR及EGFR阳性细胞百分数均少于对照组，差别均有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：巨大子宫肌瘤患者选用腹腔镜手术辅助阴式全子宫切除手术治疗效果理想，可合理减少患者女性激素，手术治疗损害较小，安全系數较高，非常值得推广。
【关键词】开腹手术；
腹腔镜辅助阴式全子宫切除术；
巨大子宫肌瘤；
女性激素
Clinical analysis of laparoscopic assisted vaginal hysterectomies in the treatment of giant hysteromyoma
YIN Aili
Department of Obstetrics and Gynecology， Dongming peoples Hospital， Heze， Shandong 274500， China
【Abstract】Objective：
To discuss the clinical effect of laparoscopic assisted vaginal hysterectomies in the treatment of giant hysteromyoma. Methods：
Selecting 100 patients with giant hysteromyoma from January 2020 to January 2021，they were divided into control group and observation group by randomized digital tables， with 50 patients in each group.The patients in the control group were treated with traditional open abdominal surgery for hysterectomy， and the observation group patients used laparoscopic assisted vaginal hysterectomies.Comparing the perioperative index values， the percentage of ER， PR and EGFR positive cells and the incidence of complications after treatment between the two groups.Results：
The operation time， intraoperative bleeding，anal exhaust time，out of bed activity time and averagehospitalization time in the observation group were better than those in the control group，statistically significant（P<0.05）.Before treatment， there was no significant difference in the percentage of ER， PR and EGFR positive cells between the two groups（P>0.05）；
After treatment， the percentage of ER， PR and EGFR positive cells in the observation group were less than those in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：
Laparoscopic assisted vaginal hysterectomies is effective for patients with giant hysteromyoma， which can reasonably reduce female hormone， with less surgical damage and high safety factor， which is worth promoting.
【Key words】Open surgery；
Laparoscopic assisted vaginal hysterectomies；
GianthysteromyomaFemale hormone
伴随着医疗技术的持续发展趋势，腹腔镜手术辅助阴式全子宫切除手术在部分巨大子宫肌瘤患者治疗中获得运用，该手术治疗兼具阴式手术治疗与开腹手术的优势，有利于患者术后恢复。腹腔镜手术辅助阴式全子宫切除手术用以治疗巨大子宫肌瘤患者实际效果理想，可是该报告存有很大的异议。本科学研究目的在于讨论腹腔镜手术辅助阴式全子宫切除手术治疗巨大子宫肌瘤患者的效果及对患者激素的影响，现报道如下所示。
1.1 一般资料
选择2020年1月至2021年1月该院接诊的100例巨大子宫肌瘤患者，选用随机数字表将其分成对照组和观察组。对照组50例，年龄32岁～62岁，平均年龄（43.15±4.42）岁，子宫肌瘤直径4.70cm～10.60cm，平均直径（6.23±2.50）cm，生孕频次1次～4次，平均频次（2.10±0.50）次，31例多发子宫瘤，19例高发子宫瘤，24例肌壁间子宫瘤，26例浆膜下子宫瘤；
观察组50例，年龄28岁～63岁，平均年龄（42.70±4.3）岁，子宫肌瘤直径4.90cm～10.90cm，平均直径（6.50±2.60）cm，生孕频次1次～5次，平均频次（2.40±0.70）次，29例多发子宫瘤，21例高发子宫瘤；
32例肌壁间子宫瘤，18例浆膜下子宫瘤。两组患者的年龄，子宫肌瘤直径，生孕频次，子宫肌瘤数量及种类对比差别均无统计学意义（P>0.05）。列入规范：①合乎子宫瘤的诊断规范；
②均经阴道内B超检查诊断，且均拟行手术治疗。排除规范：①不符列入规范；
②合并影响观察指标值的病症；
③合并其它心，肝，肾功能异常。
1.2 一般方法
1.2.1 治疗方法 两组患者住院后健全相应检查，掌握疾病的部位，大小，依据患者检查结果拟定相对应的手术计划方案。对照组采取传统式开腹手术进行子宫切除治疗，方式：患者平躺位，选用硬膜外麻醉，待麻醉剂奏效后常规杀菌，铺巾。在患者腹腔处做一个长10cm的手术切口，逐级分离肌肤及肌肤组织，充足暴露子宫。结扎向子宫血供地血管，随后进行子宫切除，摘除结束后清除腹部，关闭创口。观察组选用腹腔镜手术辅助阴式全子宫切除手术治疗，方式：患者平躺位，进行全麻，待麻醉剂奏效后进行消毒杀菌，铺巾，取膀胱结石位，在肚脐上缘做一个长1cm的手术治疗，迟缓腹腔镜手术，而且在下腹部各自做2个5mm的穿刺孔，在耻骨及下腹部交界处位置创建实际操作孔，运用CO2创建气腹，控制气腹压为12mmHg～14mmHg，在宮腔镜下观察骨盆内组织，运用电凝刀断开子宫两边，双侧输卵管肌壁，子宫卵巢等位置肌腱，打开子宫膀胱腹膜后进行翻折，绕开膀胱，充足暴露子宫，缝合子宫动静脉，经阴道内纵割子宫后取下，最后进行创口手术缝合。
1.2.2 检验方法 选用免疫组化测定方法，两组患者摘除子宫肌瘤的雌激素受体（ER），雌激素蛋白激酶（PR）及外皮细胞生长因子蛋白激酶（EGFR）指标值，方式：取下子宫肌瘤组织用10%甲醛溶液固定不动，基本石蜡包埋，4μm厚持续切成片，行HE上色。病理检查诊断为子宫瘤后，选用免疫组化测定组织的ER，PR及EG-FR指标值。
1.3 观察指标
①围手术期指标值：观察两组患者的手术时间，术中出血量，肛门排气时间，下床活动时间及平均住院时间。②激素指标值：观察两组患者治疗前，后ER，PR及EGFR指标值。③安全系数：观察两组患者治疗后并发症（术后感染，皮下气肿及腹部内脏器官损害等）发生率。
1.4 统计学分析
采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.1 两组患者围手术期指标值对比
观察组的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间及平均住院时间均优于对照组，差别均有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者治疗前后ER、PR及EGFR阳性细胞百分数对比
治疗前，两组ER、PR及EGFR阳性细胞百分数对比差别均无统计学意义（P>0.05）；
治疗后，观察组ER、PR及EGFR阳性细胞百分数均少于对照组，差别均有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组患者治疗后并发症发生率对比
观察组和对照组患者治疗后并发症发生率分别为8.00%（4/50）和16.00%（8/50），观察组治疗后并发症发生率低于对照组，差别有统计学意义（2χ=8.351，P<0.05）。
腹腔镜手术辅助阴式全子宫切除手术结合了开腹手术及腹腔镜两种不同的手术治疗特性，能有效地预防尿道、膀胱等内脏器官损伤，提升患者治疗依从性，可替代部分子宫摘除治疗[1]。
子宫瘤是一种激素依赖性肿瘤，其产生、发展与人体雌性激素、孕雌激素指标值有关。患者患病后身体内激素可能进一步提高，进一步刺激瘤体扩大，而瘤体容积扩大又会提高对生长激素的摄取量，进而产生一种恶循环[2]。
本探究数据显示：腹腔镜手术辅助阴式全子宫切除手术能减少巨大子宫肌瘤患者身体内女性激素，提升临床治疗效果，降低患者手术后并发症发生率，推动患者初期恢复。总的来说，巨大子宫肌瘤患者选用腹腔镜手术辅助阴式全子宫切除手术治疗效果理想，可合理减少患者女性激素，手术治疗损害较小，安全系数较高，非常值得推广。
参考文献
[1] 李德珍.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的临床效果[J].河南医学研究，2020（1）：47-48.
[2] 王爽.腹腔镜辅助阴式全子宫切除术治疗巨大子宫肌瘤的临床疗效分析[J].当代医学，2020（5）：27-29.
猜你喜欢肌瘤辅助子宫子宫腺肌症全子宫切除术的围术期护理效果探究中国典型病例大全(2022年9期)2022-04-19跟踪导练（五）时代英语·高一(2021年1期)2021-03-18高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤及子宫腺肌病106例临床研究中国药学药品知识仓库(2021年18期)2021-02-28构造辅助数列，求数列的通项公式语数外学习·高中版上旬(2021年11期)2021-02-12子宫畸形者能生育吗家庭百事通·健康一点通(2018年7期)2018-08-10剖宫产、切肌瘤，能否“二合一”大众医学(2018年1期)2018-04-19治疗子宫肌瘤视大小及位置而定妇女之友(2018年1期)2018-03-02多发性子宫肌瘤术后更易复发家庭科学·新健康(2018年2期)2018-03-01例谈何时构造辅助圆解题中学数学杂志(初中版)(2017年4期)2017-08-28什么样的子宫肌瘤需手术大众健康(2016年6期)2016-08-03 相关热词搜索：