冯志明 肖阳
随着社会经济的发展，部分人群逐渐形成了不良饮食和生活习惯，导致近年来我国高尿酸血症（痛风）患者数量不断增加，呈现出高流行、年轻化、男性高于女性等趋势和特点。高尿酸血症已成为继糖尿病后又一常见的代谢性疾病，是当前威胁人类健康的重要诱因之一。
尿酸主要以尿酸单钠盐的游离态形式存在于血液中，过多的尿酸单钠盐会沉积在人体的关节、软骨或肾脏等部位、器官中，引起组织异物炎性反应，即痛风病。痛风发作时身体关节处会出现红肿、水肿、剧烈疼痛、炎症，时间持续几天或几周不等，并常产生痛风石，导致关节畸形、神经压迫、功能障碍，严重影响患者的正常生活和工作。痛风往往还会伴发“三高”病或糖尿病，也易造成肾病患者的肾功能下降甚至肾衰竭，增加脑卒中的风险，危及患者生命。
尿酸由嘌呤转化而成，高尿酸血症是体内嘌呤代谢紊乱所引起的代谢异常综合征。嘌呤是生物体内重要的碱基，可保障细胞、组织和器官的功能运行正常。人体内的嘌呤碱基包括腺嘌呤、鸟嘌呤、次黄嘌呤和黄嘌呤四种。腺嘌呤核苷酸可通过重氮化反应转化为次黄嘌呤，并进一步在黄嘌呤氧化酶的作用下氧化生成黄嘌呤;鸟嘌呤核苷酸分解成鸟嘌呤后脱氨转化生成黄嘌呤，黄嘌呤又在黄嘌呤氧化酶的作用下生成尿酸。自然界中部分动物含有降解尿酸的酶如尿酸氧化酶，可以将尿酸氧化为尿囊素排出体外，而人类等灵长类动物缺乏尿酸氧化酶。因此，尿酸为人体内嘌呤代谢的最终产物。
正常情况下，人体嘌呤的合成和代谢处于动态平衡状态，尿酸的生成与排泄也处于平衡状态。若摄入过多能转化成尿酸的前体物质（嘌呤），使尿酸生成量增加，或排泄器官无法及时将尿酸排出体外，将打破尿酸代谢的平衡，造成血尿酸水平升高，引起高尿酸血症。国际上将高尿酸定义为：在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平，男性血尿酸大于420微摩尔每升，女性血尿酸大于360微摩尔每升。
针对高尿酸血症的深入研究发现，除了与遗传因素有关外，高尿酸血症与饮食习惯关系很大。不同食物中嘌呤的类型和含量存在显著性差异，因此不同食物对人体尿酸的影响是不同的。每100克食物中嘌呤含量小于50毫克的为低嘌呤食物，在50～150毫克之间的为中等嘌呤食物，大于150毫克的食物为高嘌呤食物。常见的高嘌呤食物包括动物内脏、鱼类、贝类、肉汤、豆类、虾蟹、鱼子、酵母粉、菇类等。常见的低嘌呤食物主要包括蛋类、牛奶等，部分新鲜蔬果如洋葱、土豆等为典型的低嘌呤食物。香菇、竹笋、紫菜这类食物由于草酸含量较高，会在人体内经过代谢生成尿酸。
血尿酸水平过高或有伴发高血压、糖尿病、冠心病、肾功能损害等其他疾病的患者，需进行药物治疗，监测血尿酸水平，并进行降尿酸饮食管理。轻度的高尿酸血症无需进行药物治疗，但必须重视生活方式与饮食等方面的改善。在生活习惯方面，应严格限制饮酒，尽量不饮酒;超重者应控制体重;痛风发病期注意休息，避免运动使症状加重;痛风缓解期应适当进行慢跑、瑜伽、太极拳等中等强度运动锻炼。适度的运动不至于使身体过于劳累，同时又可以减少体内脂肪的积累，改善人体代谢功能，促进尿酸的排泄。在日常饮食方面，高尿酸血症患者主要可从以下三个方面进行控制：
减少摄入高嘌呤食物，比如动物内脏、海鲜、贝壳类水产，老汤及豆类等，长期坚持低嘌呤进食，降低体内尿酸的生成量。如果患者伴发高血压、糖尿病和高血脂，还需采用低盐、低脂、少糖饮食。
增加饮水可以促进尿酸的排泄，尽量保证每日饮水量在2 000毫升以上。也可选择进食具有利尿功能的食物，比如薏米、红豆（带外皮）、西瓜等，可加快尿酸的排泄速度。此外，多吃富含维生素B、维生素C的食物，如猕猴桃、柑橘、苹果等。这些食物中含有的维生素类物质可促进体内尿酸的溶解，使其进一步被排出。
长期服用降尿酸药物可造成较为严重的不良反应。除化學合成药物外，一些天然植物化学元素也具有抑制黄嘌呤氧化酶活性的功能。据研究报道，桑色素可通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性，降低药物诱导的高尿酸血症模型小鼠的血尿酸水平，且具有一定的肝肾保护作用。香水莲花和海棠茶水的提取物中均含有抑制黄嘌呤氧化酶活性的有效成分。其中，海棠茶水提取物的主要活性成分为根皮苷等黄酮类成分，在调节尿酸代谢、防治高尿酸血症、减少发病风险方面具有积极作用。这些植物化学元素在作为黄嘌呤氧化酶抑制剂的开发方面具有一定的优势，有望成为未来降尿酸药物的候选材料。
饮食习惯是影响人体血尿酸水平的重要因素，对于高尿酸血症或痛风患者而言，以积极的心态去应对疾病，坚持进行科学饮食和生活方式管理，不仅是非常重要的基础治疗，也具有重要的健康意义。
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