公立医院医疗设备融资租赁中的问题与对策剖析

作者简介：柳刚思（1972-），男，汉族，山东青岛人，主要研究方向：财务管理。

摘要：现代医学技术在不断的发展，医疗水平为人们的健康保驾护航，医疗设备也在更新换代，为人们的医疗提供最先进的医疗设备。不过现在很多公立医院都选择在医疗设备上进行融资租赁，购买医疗设备的成本实在太高，所以现在的公立医院医疗设备的租借租赁已经成为常态。但是在医疗设备的出租、承租医院与政府还有患者，多方面也会出现相应的问题。本文就公立医院医疗设备融资租赁中的问题展开分析，从中寻求解决这些问题的对策。

关键词：
公立医院; 医疗设备; 融资租赁;

我国公立医院的数量是全国医院的百分之八十以上，人民去医院看病去的最多的也是公立医院，对于人们来说公立医院要比私立医院实惠便捷很多。但是现在很多公立医院的医疗设施都是融资租赁使用的，医疗器械方面的资金时长周转不开，所以导致医疗技术也在设施方面搁浅，这也会对人们的就医情况造成不良影响。

一、公立医院医疗设备融资租赁市场现状

我国的公立医院在进行医疗设施的融资租赁的时候，也存在 信用风险低、注重服务质量的特点，而且医院的医疗设备租赁是一件比较严谨的事情，医院的医疗设备租赁中包括很多个科室不同的医疗仪器需求，涉及到的医学知识很多，所以对于参与者的医学专业要求是很高的。另一方面来说，融资租赁的医疗设备往往单价很高，而且由于科技含量的精细程度高导致后期维护上也会耗费大量资金，这也导致现在很多公立医院的医疗设备出现护理不当的问题从而影响治疗。但是从有利的方面来说，也是一种资金的节约利用，公立医院的本身的资金量就不高，要是购入大量的医疗设备的话会导致资金链出现堵塞的情况，所以医疗设备的融资租赁也在另一方面解决了资金问题。

二、公立医院医医疗设备融资租赁的优势

（一）可以及时使用先进的医疗设备

现代医疗科技的不断发展，医疗设备的更新换代也走在时代的前沿，很多疑难杂症都需要医疗设备的支持。而且医疗设备的使用周期和维护时间也很长，使用周期也在缩减，公立医院也分大小规模，较大规模的公立医院是可以有足够的资金来购买这些医疗设备，但是假如更新换代还是需要重新购买，那这些旧的设备就会面临闲置，或转租给其它小规模的医院。规模小的医院基本上都是选用医疗设备融资租赁的方式来安置本院的医疗仪器设备。而且现在的医疗设备租赁市场也会管理好租借出去设备的维修和管理工作，让医院能够专心使用设备给病人看病。

（二）控制中小型公立医院财务压力

很多公立医院都有自己合作的医疗设备租赁市场公司，尤其是中小型的公立医院。而且融资是采用的是分期支付利息和月租金的方式，这样的的租赁方式大大缓解了中小型公立医院的资金使用情况，能用更多的资金投入到多项医疗设备的使用中去，让医院流动的资金链滚动的更快，也在不断的提升医院的信誉度。并且多种医疗设备的融资租赁也极大的丰富了这些医院的医疗设备资源，同时扩大了中小型医院的医治范围，更多的人们可以享受到和大医院一样的医疗设备，对患者的诊治也会更加精确。

（三）政府方面提升资金利用率

政府对公立医院分配的资金是有限的，公立医院要是选择用融资租赁的方式使用医疗设备，也会大大的减少使用政府下拨的资金，让政府有更多的资金来周转城市的其他项目规划。公立医院进行融资的时候也可以运用社会力量来筹集一些资金，增加医院租赁医疗设备的资金，顺便也是帮助政府解决一定程度的财政负担。

（四）医疗卫生服务上的精进

公立医院和政府方面来说，融资租赁医疗设备这一举措可以减轻双方的财政压力，更大限度的提升资金利用率。不过对于公立医院的就医患者来说，医院这种融资租赁医疗设备的方式对他们的就医也是有益处的。医疗设备的租赁使得很多大中小型医院都有相同的医疗设备，这对人们的就医来说，可选择的医院就有很多，不用像以前一样非要跑到有这项医疗仪器的医院才能就医。这样的形式在医疗卫生服务上更多的满足了大众的就医心理，各个科室完整医疗设备的租赁也在服务上更好的实现患者就医的一众要求。

三、医疗设备融资租赁的流程中的问题

第一是公立医对于院融资设备的选择上，首先就是要进行租赁市场调研，让每个科室的医疗设备专业人才到市场上进行实地考察。市场上的医疗设备纷乱复杂，医疗设备的选择更是一个细致的工作，其中要知晓的事情很多，包括设备租赁的时长、在整个医疗设备市场的地位如何、医疗设备租赁的租金、自己医院的资金状况是否能够承担的起、对患者是否能够达到想要的医疗效果等等。很多方面都是在医疗设备的融资租赁里面需要调查和预估的，根据这些再选择要不要租赁这些医疗设备。

第二公立医院的租赁公司选择上，一定要做好更精细的市场调查，拥有《医疗器械经营企业许可证》的租赁公司是医院租赁医疗设备的首选之一，首先要保证医疗设备来源的合法性。并且要经过反复的对比，再决定选择这家租赁公司与否，对公司的以往的业务和合作医院，以及公司的背景也要进行完整的了解，保证整个租赁业务流程中不会出现纰漏。

选定好租赁公司后就是提出租赁申请，办理委托。“租赁申请书”的填写上要明确租入医疗设备的具体情况，以及租赁的时间，还有医院的财务能力，来给租赁公司做一个资金上的保障。

签订租赁合同的时候要把合同内容熟透，这是医院一笔重要的支出，不能在交货验收和租金支付上面出现暧昧不明的字眼，要保证医院是正确合法的进行融资租赁，并且要对每次支付的租金和利息关注好，不要出现纰漏。

四、公立医院医疗设备融资租赁存在的问题

（一）融资租赁企业租赁制度严格

国家药监局颁布的《关于融资租赁医疗器械监管问题的答复意见》中对于医疗设备租赁公司的条款很多，从医疗设备的来源到在整个市场的位置，满足這些规定的医疗设备租赁公司少之又少。但是公立医院很多，想要和租赁公司合作，也可能会面临医疗设备被其他医院租用，医疗设备缺失的情况。

（二）公立医院盲目引进医疗设备

有些公立医院进行盲目的想要扩大己方医院的医疗项目，就开始加大对医疗设备的融资租赁，但是随着医疗设备的使用增加，后期的维护和资金管理上会面临很大的财政危机。盲目引进医疗设备会导致医院资金链一下子空缺，资产负债率短时间内直接越线，给医院本身造成极大的财政负担。而且医院方只想着用这些医疗设备赚取利益，但是一旦利益没有超过成本就会造成大量的医疗资源浪费，对租赁公司来说也是如此。

（三）公立医院的财务风险

医疗设备融资租赁有筹资限制少获取所需资产快的特点。很多公立医院运用融资租赁这一特点，在医院遭遇资金短缺的时候，售后回租医疗设备来赚取资金，保证自己医院的资金流转力。或者是把租赁公司已经做过资产处置的医疗设备二次售后回租。这两种方式都是短时间融资的方式，而且这样做的风险也是极大的，对于医院和租赁公司的信誉度都不好。并且这样的融资方式也解决不了医院长期的资金短缺状况，只是短暂的缓解而已，治标不治本。

（四）医疗设备融资租赁的市场风险

市场风险主要是医疗设备租赁市场的变动波折。比如说国家政策的调整，限制市场内的医疗设备租赁数量;这批医疗设设备面临更新换代，有更好更合适的医疗设备出世，面临被淘汰的风险;医疗设备的市场价格变动，医院原本的租金变动，出现资金支付困难的情况;或者是医院突然出现医患事故，造成不良的社会影响，也会影响到相关医疗设备的市场变动。医疗设备的市场风险有时候是突发性的，所以医院在进行医疗设备融资租赁的时候要对市场前后做整体的风险评估，再根据医院的资金状态，把出现市场风险的资金提前准备好，随后深重的租赁医疗设备。

（五）医疗设备融资租赁的信用问题

公立医院选择租赁公司后，如果由于医院方出现资金问题不能按时交付租金，形成债务偿还危机，这会造成严重的信誉问题。

租赁公司方找的设备厂商，如果出现设备组装或者制造质量问题，导致这批医疗设备不达标，不能按照合同出货，后续没有维修护理等等严重的租赁问题，会导致三方都严重遭受财务和信用度上的巨大损失。而且医疗设备的技术更新很快，设备厂商要是没有及时更新技术，也会面临被淘汰的风险。

（六）公立医院的医疗设备政策变动

政府管理下的公立医院是具有公益性的，政府和医院很多时候会对医院的经营政策作出改变，为的是更方便患者就医，减缓患者的就医资金压力。这些政策很多都是减免就医费用和药品的购买价格等等政策，这都对就医患者就医带来了很大的便利空间。不过对医院来说资金的运转可能会面临一些困难，这时候再加大医疗设备的融资租赁的话，医院的财政状况和税务风险可能会加重。

五、公立医院在进行医疗设备融资租赁中的问题解决措施

（一）精确有效的降低租赁成本

医疗设备的租金是很昂贵的，并且医院租入后会长期使用，后期的维修和护理也是需要资金，所以要保证医疗设备的投入使用同时也要节约租赁的资金成本。租赁资金成本包含每个月的使用利息和租金，还有租赁公司的利润、租赁服务费、保证金的利息、名义货价等等。虽然融资租赁医疗设备的方式要比购买医疗设备的资金少很多，但是和租赁公司以及设备厂商之间的合作中，会掺杂很多利润空间，也会造成很多可操作的费用，这样看来，医疗设备融资租赁涉及到的资金绝不在小数，公立医院有必要节约减少医疗设备融资租赁的成本。

公立医院在医疗设备的融资租赁上面的成本节约首先就要考虑的是医院的资产财政情况，随后对租赁市场深入调研，选择医院急需而又资金流入大的设备，为医院的医疗设备融资租赁做一个长远并且可持续发展的打算。

（二）医疗设备融资租赁管理

强公立医院的医疗设备融资租赁管理，有的医院是把医疗设备租赁的资金做在另外的财务账本中，没有和医院整体的财务支出挂钩，造成很多不必要的麻烦，或者是医院资金周转不开的时候运用售后回租的方式筹集资金，但是这样对医院的长久经营并不是好事情。医院医疗设备融资租赁的管理必须重视起来，医院自身首先要把融资租入的固定资产的形成、使用、配置、处置进行全过程的监督，管理其中每个环节，保证医疗设备的完好使用和涉及资金的使用在正轨上。公立医院的财务部门、都有哪些科室租赁了医疗设备、以及医院的资产管理部门，都要对医疗设备融资租赁重视起来，从三方面同时监管融资租赁的情况和动向。

（三）降低医疗设备融资租赁的门槛

公立医院的医疗设备融资租赁在流程上和其他行业的融资租赁有着明显的差别，而且由于政府和法律对于医疗设备租赁公司的要求太多，公立医院能够进行融资租赁的企业极少。不过法律上关于医疗设备融资租赁的法律法规也很少，如果法律能够联合卫生部门适当放开一些融资租赁的门槛，减去其中有些不必要的条款，增加一些对租赁市场的医疗设备质量和安全性的监督管理，让公立医院在进行医疗设备融资租赁的时候可以更安心，也多了一些选择。

（四）做好医疗设备融资租赁的决策

公立医院的医疗设备融资租赁中不能被租赁公司主导，医院本身才是拥有选择权的，租赁模式也是掌握在医院自己手中的。医院要把医疗设备的融状况和租赁情况做好双方预估，准备好够用的资金，最大限度的避开因为融资租赁造成的财务风险和信用风险。医院方也要随时感受就医患者对于租赁医疗仪器的使用感受，发现有不良的反响要立马进行更换和维修，对医院整体的发展趋势做一个完整的预判，根据医院的发展前景来进行科学合理的医疗设备融资租赁。

（五）宣传提高医院对融资租赁行业的认知

很多公立医院都对医疗设备租赁有一定的了解，也有合作，最终发现这样的方式的确能够提升医疗设备的利用率，也会提升医院内部的资金流转力度，提升医院其他方面开支的使用率。想要加大对医疗设备融资租赁这一方式的宣传力度，医院可以通过网络宣传，以及和患者交谈期间传播，尤其是收益颇丰的中小型医院，要一起来让相关卫生部门意识到现在的公立医院都有医疗设备融资租赁的现象存在。并且开始加强对租赁市场进行检查，排除其中的无良商家，保证整个医疗设备融资租赁市场的安全性。

（六）提高专业人才的综合素质

既然医疗设备的融资租赁已经普及，那么相对的公立医院就要根据自己医院的情况，来设置一些对于医疗设备融资租赁特别熟知的专业人才来管理。医院要加大力度来培养写方面的人才，他们既要懂得怎样在医疗设备租赁市场中找到合适的租赁公司合作;也要明白医院内所缺乏的医疗设备都有哪些，以及怎樣在市场上分辨这些医疗设备的好坏;还要对医院实施租赁后所产生的资金进行系统的计算管理，在进行财务预算的时候明白其中的风险所在;医疗设备的使用者是当地就医的患者们，这也需要专业的人才对患者需求大的医疗设备进行分析，最终为当地人民选择他们所需要的医疗设备;医院如果一时间找不到合适的医疗设备融资租赁人才的话，可以从医院内部寻找有潜力的医生，并且平时对医疗设备熟悉的人才，召集他们开始进行培养，逐步建立医院内专属于医疗设备融资租赁的相关部门。

结语

公立医院医疗设备的融资租赁中出现过医院租赁信用问题，以及随着政策变化产生的资金短缺问题，这些都是在医疗设备的融资租赁处会出现的风险，也无可避免。但是现在的公立医院医疗设备融资租赁中也在不断的改善这些风险，从租赁管理到减轻租赁成本，加强专业人员的知识素养等等方面，一步步的完善公立医院的医疗设施融资租赁流程，优化其中的不良问题，在健康的医疗设备租赁市场中推进医疗行业的健康发展。

参考文献

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[2]徐勇. 公立医院医疗设备融资租赁中的问题与对策[J]. 医疗卫生装备，2013，34（12）：110-111.

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