陈慧
【摘要】在我国，在妇女育龄期间，临床中比较常见的良性肿瘤——子宫肌瘤。到目前还没有明确的查清楚子宫肌瘤的发病机制。根据很多研究显示，子宫肌瘤的产生是因为一种雌性激素而导致的。而米非司酮是一种可以抑制雌性激素的药品。随着医疗技术的不断发展，米非司酮已经广泛的被应用到我国各个医院中的子宫肌瘤治疗上，米非司酮一般在做子宫肌瘤手术之前使用。在进行子宫肌瘤手术之前给子宫肌瘤患者服用米非司酮能有效减少子宫肌瘤患者手术过程中的出血量，还可以有效预防患者做完子宫肌瘤手术以后的复发。
【关键词】米非司酮;子宫肌瘤;进展体会
在我国，子宫肌瘤是临床中一种非常常见的女性良性肿瘤。子宫肌瘤的发病率比较高，特别是在生育期间的妇女大约可以占到30%左右[1]。以前治疗子宫肌瘤的方法仅仅局限于采用子宫肌瘤手术切除子宫，但是这种方法采取手术方式对女性子宫肌瘤患者进行治疗，它的伤害性比较大。米非司酮可以抑制女性患者分泌孕激素。在子宫肌瘤手术前给子宫肌瘤患者服用，可以极大减少子宫肌瘤手术中的出血量和缩小子宫肌瘤的体积。从目前临床实践来说，米非司酮在子宫肌瘤的治疗中已经得到了广泛的应用。
一、米非司酮在子宫肌瘤治疗中的应用
米非司酮在子宫肌瘤治疗的应用比较广泛。下面主要介绍一下米非司酮在子宫肌瘤内科治疗中的应用以及米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤[2]。
（一）米非司酮在子宫肌瘤内科治疗中的应用患者的子宫肌瘤中存在一些雌性激素的受体，这些雌性激素受体的存在量相比于其他的宫内组织来说，明显大于其他宫内组织。研究人员分析出子宫肌瘤的发生和雌性激素的含量有很大的联系[3]。根据研究表明，诱导子宫肌瘤的主要因素就是孕激素，孕激素是子宫肌瘤以及其他肌瘤的启动因子。因为米非司酮是一种可以抑制孕激素的药物，米非司酮可以与孕激素争夺受体，从而使得子宫肌瘤出现不断的萎缩。
（二）米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤女性子宫肌瘤患者在围绝经期阶段的时候，经常会出现卵巢分泌的雌激素、孕激素出现日趋减少的情况，而且女性子宫肌瘤患者还经常会出现不同程度的月经过多的问题。而且米非司酮会与孕激素受体结合，同时不断抑制孕激素的活性，从而使得女性子宫肌瘤患者体内的黄体不断溶解。女性子宫肌瘤患者体内的孕激素也会不断的下降。除此之外，米非司酮可以抑制孕激素受体基因的翻译和转录。在临床上，米非司酮还可以与三苯氧胺联用对子宫肌瘤患者进行联合药物治疗。如果女性子宫肌瘤患者在闭经期间，医生可以使用两种药物对子宫肌瘤患者进行治疗。如果子宫肌瘤患者治疗三个月以后，子宫肌瘤患者的子宫肌瘤体积明显缩小，下腹坠胀的症状消失，就可以适当调整药物使用量。
二、米非司酮在子宫肌瘤手术之前的作用
在临床上，做子宫肌瘤手术前使用米非司酮可以有效减小子宫肌瘤的体积，还可以显著改善子宫肌瘤患者因为子宫肌瘤而产生的一些妇科疾病，例如月经过多，下腹坠胀等。据研究表明，做子宫肌瘤手术前采用米非司酮来治疗子宫肌瘤的时，大部分的女性患者的妇科问题在使用完米非司酮以后都会得到适当的缓解，而且只有50%的子宫肌瘤患者会出现闭经，而且30%的子宫肌瘤患者下腹坠胀的情况消失。除此之外，有贫血的子宫肌瘤患者，贫血的情况也得到很大的改善。经过实验检测，子宫肌瘤患者体内的血红蛋白含量会出现明显的提高。在药物学中，米非司酮是一种由化学合成的甾体类药物，米非司酮可以取代体内P与其受体结合从而抑制P的活性，从而可以导致子宫肌瘤患者卵巢内黄体的不断溶解，使得子宫肌瘤患者体内的P和E2水平都有不同程度的下降。米非司酮还可以诱发一种无周期的性激素模式。这种无周期激素模式可以迫使子宫肌瘤患者停止排卵。此外，米非司酮可以通过非竞争性的抗雌激素作用，抑制下丘脑-垂体-卵巢这条线路。还可以促使子宫肌瘤患者的子宫肌瘤缩小，并且还可以诱导子宫肌瘤患者闭经。在手术前服用米非司酮后可使子宫内的PR水平出现明显降低的情况，同时还可以抑制子宫肌细胞的生长，尤其是适用于子宫肌瘤手术前的用药。米非司酮具有缩小瘤体以及改善贫血等作用。因此，可以得出结论，子宫肌瘤患者在做子宫肌瘤手术前服用米非司酮可以大大改善子宫肌瘤患者的临床症状，改善子宫肌瘤患者的贫血症状，从而提高子宫肌瘤患者的情绪和生活质量。
三、总结
从目前来看，越来越多的女性患有子宫肌瘤。从医学角度上来讲，子宫肌瘤是一种依赖激素的良性肿瘤。一般情况下，子宫肌瘤的病发原因不是特别清晰，大多数医生都普遍认为子宫肌瘤患者体内的雌性激素高会导致雌激素的兴奋性过强，而且雌性激素的受体也比较多。临床实践中单独的采用雌性激素去治疗子宫肌瘤和子宫切除的办法效果也不明显。随着医疗技术的不断发展，采用子宫肌瘤手术之前可以给子宫肌瘤患者服用米非司酮。服用米非司酮不仅仅可以明显的减少子宫肌瘤手术中的输血量，还可以缩小子宫肌瘤的瘤体，减轻盆腔充血的问题，同时还可以大大减少手术的操作难度，进一步缩短手术操作的时间。因此，米非司酮在临床中适合给进行子宫肌瘤患者手术前服用，还可以有效诱导子宫肌瘤患者暂时性的闭经问题，极大地改善子宫肌瘤患者的贫血状况，米非司酮还十分安全有效，是进行子宫肌瘤手术前最常用的辅助药品。
参考文献
[1]何娟娟.1例子宫肌瘤切除和经腹腔镜下胆囊切除术患者的护理体会[J].首都食品与医药，2019，26（21）：124-125.
[2]杜登惠.米非司酮联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床效果评价[J].饮食保健，2019，6（20）：57.
[3]胡桂荣.米非司酮在子宮腺肌病治疗中的临床效果及不良反应分析[J].大医生，2020，5（17）：96-98.
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