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　 均可编辑 20XX 年 XX 月 XX 日

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　 xx 教育部门：

　 为了更好地做好小班化文化教育的示范点试验工作中，提升我镇老师小班化教学课堂水准，决策机构参加小班化示范点试验工作中的一部分老师和校干出门考察调研。详细情况以下：

　 一、调查時间：________年____月____日——____日

　 二、调查地址：上海虹口区幸福快乐四平育才小学

　 三、调查內容：小班化教学课堂课堂教学及管理心得。

　 四、参与工作人员：约 30 人，在其中：

　 1、参加小班化文化教育试点的试验老师 21 人。

　 2、小班化示范点院校的校领导三人。

　 3、镇中心校工作人员五人。

　 4、教育部门领队领导干部 1 人。

　 五、调查关键：小班化各科教学课堂当场及课程管理工作经验。

　 敬请领导批示。

　 申请者：_________

　 日期：_________年____月____日