中国疾病预防控制中心
目前，接种新冠病毒疫苗仍是预防感染、减少重症和死亡的最好措施，主要表现在：一、疫苗安全有效；
二、措施简单易行；
三、作用相对持久。因此，各个年龄段的人群都应积极完成新冠病毒疫苗基础免疫以及加强免疫接种，尤其是60岁以上的老年人。
1.为什么老年人要积极接种新冠病毒疫苗？
根据各国对新冠肺炎发病、重症、死亡情况的监测分析，60岁以上人群是重症和死亡的高风险人群。在新冠病毒变异毒株奥密克戎导致的疫情中，死亡病例多数为老年患者，没有接种疫苗者的病死率比接种疫苗者的病死率高十多倍，而且年龄越大，发生重症和死亡的风险越高。因此，还未接种疫苗或未接种加强针的符合条件的老年人应尽快接种。
2.长期待在家中或生活在偏远地区的老年人需要接种疫苗吗？
需要。现代社会交通便利、人员流动频繁，任何地方都难以完全与病毒隔绝。当前的新冠病毒变异毒株传染性很强，老年人即使不出门，或者居住在偏远地区，依然有可能感染病毒，尤其是家中有人在外工作、學习的，更有可能把病毒带回家，造成老年人感染。因此，为避免感染，老年人要做到“应接尽接”。
3.老年人的接种程序是怎样的？
老年人接种新冠病毒疫苗的程序与18岁以上普通成年人相同，具体为：（1）新冠病毒灭活疫苗（Vero细胞）接种2剂，2剂之间的接种间隔时间≥3周，第2剂在接种第1剂后8周内尽早完成；
重组新冠病毒疫苗（5型腺病毒载体）接种1剂。上述两种疫苗在完成接种最后1剂满6个月后，应尽早接种1剂加强免疫。（2）重组新冠病毒疫苗（CHO细胞）接种3剂，相邻2剂之间的接种间隔时间建议≥4周，第2剂尽量在接种第1剂后8周内完成，第3剂尽量在接种第1剂后6个月内完成。
4.老年人是否有必要接种加强针？
有必要。根据对疫苗的安全性、免疫原性、有效性、免疫持久性等的研究结果，完成灭活疫苗和腺病毒载体疫苗基础免疫满6个月的18岁以上人群，推荐接种1剂加强针。由于老年人的免疫功能相对较弱，完成基础免疫后产生的抗体水平和保护效果与18～59岁人群相比较低，一旦感染，发生重症、危重症的比例更高。所以，老年人不仅要尽快完成全程基础免疫接种，完成灭活疫苗和腺病毒载体疫苗基础免疫6个月的，还要进行加强免疫接种，以获得更好的保护效果。有研究显示，老年人完成加强免疫接种后，感染新冠病毒导致重症和死亡的风险可降低90%以上。
5.老年人应选择同源加强免疫还是序贯加强免疫？
目前，我国推荐两种加强免疫接种策略：一种是同源免疫加强接种，即用与基础免疫所用疫苗技术路线相同的疫苗完成加强接种；
另一种是序贯免疫加强接种，即用与基础免疫所用疫苗技术路线不同的疫苗完成加强接种。以上两种均可起到降低重症、死亡风险的作用，老年人可根据当地疫苗的供应情况，在医生的建议下选择其中一种。
6.老年人接种疫苗的注意事项有哪些？
大多数老年人患有基础疾病，因此，在接种疫苗前，老年人要确定自己是否处于慢性病的稳定期，自己拿不准的可以咨询医生；
其次要提前预约，避免现场长时间等待。此外，接种当天要穿宽松的衣服，并携带好手机或相关证件。
接种时，要根据当地的防控要求做好个人防护，配合现场工作人员，如实提供本人健康状况等信息。必要时可让亲属陪伴，避免发生摔倒等意外。
接种后，须在现场留观30分钟，无异常反应方可离开。如果出现发热、乏力、头疼、全身酸痛等一般反应，不需要特殊处置，保证充足休息即可；
如果不适感较严重，且持续时间较长，要尽快联系接种单位或医生。
7.老年人接种新冠病毒疫苗有最高年龄限制吗？
新冠病毒疫苗接种目前只有年龄下限的要求，没有对年龄上限的规定。
8.老年人接种新冠病毒疫苗有什么风险或不良反应？
从我国新冠病毒疫苗疑似预防接种异常反应监测结果来看，60岁以上老年人接种新冠病毒疫苗的不良反应报告发生率略低于其他年龄段人群，且绝大多数为一般反应，如发热、局部红肿等，只有少数人出现过敏性皮疹等异常反应，极个别的发生过敏性休克等严重异常反应。严重异常反应的发生率低于百万分之一，说明接种新冠病毒疫苗的风险非常低。研究还发现，加强针引发的不良反应没有超出既往针次出现不良反应的水平，没有出现有额外风险或不良反应增加的情况。
9.老年人接种新冠病毒疫苗的禁忌证有哪些？
60岁以上的老年人接种新冠病毒疫苗的禁忌证与18岁以上普通成年人接种新冠病毒疫苗的禁忌证相同，主要包括以下几种情况：（1）对新冠病毒疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者，或以前接种同类疫苗时出现过敏的；
（2）既往发生过疫苗严重过敏反应者，如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等；
（3）患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者，如横贯性脊髓炎、格林巴利综合征、脱髓鞘疾病等；
（4）正在发热，或患急性疾病，或处于慢性疾病的急性发作期，以及尚未控制的严重慢性病患者。
需要说明的是，有些慢性疾病，如糖尿病、高血压等，病情可能经常反复，只要身体状态不是特别不稳定，还是可以接种疫苗的，否则这类人群一旦感染，很容易发展成为新冠肺炎重症患者。
10.无法接种新冠病毒疫苗的群体该如何做好防护？
由于身体原因无法接种新冠病毒疫苗的老年人，可以通过其他措施预防感染，主要包括以下几个方面：一是尽量不去人群密集的场所、密闭的空间，减少与陌生人或外来人员的接触；
二是与陌生人接触或去室内公共场所、乘坐公共交通工具时，按规定戴好口罩；
三是保持手部卫生，包括勤洗手或手部消毒，尽量不用手触摸眼、鼻、口等部位；
四是保持室内空气清新，每天定时开窗通风；
五是与老年人接触的家人或工作人员要按要求接种疫苗，并做好个人防护，如果发现自己的健康码出现异常，尽量不要再接触老年人。
（摘自《大众卫生报》2022年4月12日，水云间荐）
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