李雨嘉
摘 要：大学生的心理健康正在不断得到社会重视，但仍有一些细节容易被忽略，包括大学生的焦虑情绪。根据主客观因素的不同，大学生产生焦虑的原因与焦虑程度也不尽相同。考虑到医学生的日常生活与心理状况存在一定的特殊性，学业压力也相对较大，文章以医学生为主要研究对象，探究医学生产生焦虑的原因。希望能够通过探讨引发医学生焦虑的相关因素，做好医学生心理焦虑的早期干预，引起各界对医学生焦虑情绪的重视，促进医学生以及所有大学生的健康成长。
关键词：医学生;焦虑;影响因素
中图分类号：G444 文献标识码：A 文章编号：1673-7164（2022）07-0105-04
作为我国医疗事业发展的人才储备，医学生在情绪管理与心理健康两方面的表现，会直接影响其今后的职业生涯。如果医学生这一特殊群体的情绪管理能力较弱，或是心理健康水平偏低，就会制约我国医疗卫生事业的健康发展。基于此，本文将主要针对目前医学生在情绪管理与心理健康方面的现状进行分析，并对其存在的不足提出针对性的完善对策，以期更好地促进医学生的健康成长，为我国医疗卫生事业贡献自己的力量。
一、医学生心理概述
（一）医学生焦虑的现状
在心理学上，焦虑是一种内心紧张不安，预感到将要发生某种自己无法应对的不利情况的情绪，是一种对自己的生活出现失控情况的情绪。《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》数据显示，我国焦虑障碍患病率近5%，这是一个值得被重视的数据。理论上来讲，被发现的焦虑情绪携带者，一般是其焦虑状况已经严重到危及自己正常的生活与学习，因而被身边人所发现，或是不得不向他人寻求帮助。这也就意味着，更多承受压力的医学生还在独立面对焦虑情绪带来的身心折磨，甚至无法意识到焦虑带来的负面影响。
在被发现的具有焦虑情绪的人中，女生明显多于男生。尽管有少部分的调查显示男女医学生之间的焦虑情绪几乎是没有差别的，不可否认女生从生理上而言，心思可能更加细腻敏感，可能会更加容易出现一些心理上的问题。
在针对高校医学生的研究中发现，医学生的焦虑情绪同样受到年级的影响，一年级为焦虑情绪最低的时期，三四年级的焦虑情绪进入一个相对平缓的时期，而处在过渡时期中的二年级和五年级的医学生焦虑情绪则相对达到了顶峰[1-3]。
（二）医学生焦虑的特点
医学生焦虑情绪的持续时间相对较长。医学生一般学制都较长，最短5年制，长的可达到十数年，因此，一旦在求学过程中因为各种原因导致了焦虑情绪，在短时间内也较难有一个疏通口来帮助其缓解焦虑情绪，这就导致了一旦医学生的焦虑情绪无法被察觉，被采取有效的措施进行干预，其焦虑情绪可能会一直存在并不断深化[4]。
医学生的焦虑情绪带来的负面影响相对更大。医学生所面临的压力与其他许多专业的学生不同，这主要是由于医生是一个社会属性极强的专业，医学生并不仅仅是承担着自身、家庭与学校学习压力，更多的是承受着来自社会的压力。医学发展在一定程度上也会对人类社会产生重要影响，尤其是在新冠肺炎疫情防控常态化的当下，医学生也早早地面向社会承担起相关的社会责任，更是使得一些医学生真切感受到来自社会的期望与压力，一旦对自己的水平出现不自信的情况，便容易陷入焦虑的情绪，且这种情绪带来的负面影响并不容易被消除，反而会随着压力的增长而进入恶性循环[5]。
二、导致医学生焦虑的原因探究
（一）负性生活事件成为焦虑的应激源
负性生活事件指的是生活中相对突发的、并能够给健康的心理造成不适的相应事件。一些常见的负性生活事件有“与配偶或恋人发生矛盾”“在生育上遇到一些分歧或问题”“恋爱或结婚出现问题”“与他人发生矛盾”“患急、重病或外伤”“亲友患重病或去世”等，一些并非突发的但持续时间较长的也能够成为负性生活事件，如经济上长期的困难、工作或学习中长期的困难、长期被进行生理或者是心理上的虐待等。
有相关研究表明，除了“长期被进行生理或者是心理上的虐待”这一負性生活事件，其他的负性生活事件都与焦虑情绪有着明显的正相关关系，即这些负性事件带来的恶劣影响越大，受影响者的焦虑情绪越明显。在焦虑的概念中已经提及，焦虑是人们对未来可能发生的情况感到束手无策时容易出现的情绪，尤其是一些相对较为突发的负性生活事件，对于焦虑情绪的产生更是会起到强烈的应激作用。
对于医学生而言，一旦有这些负性生活事件的发生，就有可能出现严重的焦虑情绪。对于一些心理承受能力相对较弱的医学生而言，一些学习和人际交往中的小矛盾，同样可以成为其产生焦虑的应激源。学习上的焦虑主要来源于医学生的学习任务更重、学习要求更高、学习压力更大，而交际交往中的焦虑则是由于医学生的学制相对比较特殊，在实习阶段还会根据医院的工作安排进行排班，部分医学生会因为同寝室的同学日夜排班不同，无法有充足且高质量的睡眠，同学开关门声音太响也有可能成为矛盾点而引发受影响者的焦虑情绪。这些负性生活事件的存在使得医学生的生活相较于一般学生更加不稳定，更加容易出现焦虑情绪[6-8]。
（二）家庭功能的缺失成为焦虑的内显因素
家庭对于医学生的作用主要体现在两方面：一是从小的教育中是否有帮助医学生形成稳定健康的心理状态;二是在医学生进行相关的学习及实习过程中是否给予足够的精神支持[9]。
大学生的三观与心理状态都是一个相对稳定的阶段，因此外部力量的干预很多时候只能作为一项辅助功能，其心理健康状况已在幼年至青少年时期，在家庭的氛围熏陶和教育中基本定型。研究表明，家庭功能的实现与医学生的焦虑状况呈负相关。即完整实现家庭功能，为医学生提供一个友爱和谐的氛围的家庭，其教育出来的孩子较少出现焦虑情况;而一些家庭中争吵不断、在孩子的成长过程中较少关注甚至是出现消极打压的家庭，其培养出的孩子则十分容易出现焦虑的心理问题。
家庭功能的实现有多个维度，包括孩子与家庭成员之间的适应度、合作度、情感度与亲密度，根据这些维度的不同，也能够将医学生的家庭功能状况分为三类——良好型、中度障碍型与严重障碍型。严重障碍型家庭功能状况的医学生，在研究过程中，能够发现其焦虑情绪是相对严重的，可见家庭对个体的心理健康状况与心理承受能力的影响之大，在干预措施的落实中，家庭的作用不可忽视[10]。
除了原生家庭的功能，家庭成员能否在医学生的求学时期给予足够的关注，同样也影响着医学生的焦虑情绪。理论上来讲，家庭功能健全的家庭，能够与孩子保持长期友好的沟通交流与支持，二者是呈正相关的。但仍有部分家长忽略了资深的重要性，甚至认为过度的关注会影响孩子在大学阶段的独立，对于这一观念，应及时纠正。
（三）社会支持的减少与生活质量的下降加剧医学生的焦虑程度
家庭功能已经从根本上将医学生的心理状况定型，负性生活事件决定医学生会在某些特定时刻表现出严重的焦虑情绪，社会支持程度与生活质量的高低则影响着焦虑情绪的严重程度。社会支持可以分为“客观支持”“主观支持”与“支持利用度”三个维度，研究表明这三个维度的总和与焦虑呈显著负相关。社会支持指的是来自家庭以外的支持，如身边的老师、朋友、工作伙伴等，这些支持越多，医学生个体对这些支持的利用越多，其焦虑情绪也就越轻微。从这一研究结果就足见校方与社会干预的重要性。
生活质量的高低影响着焦虑情绪的严重程度。生活质量不仅指经济状况，更多时候是身心的状态，如上文提及的因排班不同而出现的睡眠质量下降的状况，就属于十分典型的生活质量下降的情况。以此为例，当医学生个体频繁因同样的原因而睡眠不良时，就不可避免加重其焦虑情绪的程度[11]。
三、缓解医学生焦虑的相关干预措施
（一）建立医学生心理健康危机识别系统
医学生的心理状况并不是一成不变的，焦虑被发现率也在随时发生着变化，这就要求对于医学生的心理健康监测应该是实时的，能够在不同阶段真實反映医学生的心理状况。因此，建立医学生心理健康危机识别系统，基本要求是这一系统有足够的机动性与灵活性，而非相对固定的心理状况自查或是他查。可以以分级的方式来进行这一系统的建设，首先，可以以班级为单位，成立一个心理关怀小组，由一些心理状况相对健康稳定的志愿者构成，深入班级内部，对于发现的可能存在焦虑等心理问题的同学给予关注与关怀，在他们认为有学生的心理问题已经较为严重时，及时将该学生的心理状况报告给以院系为单位组成的心理关怀小组，这一小组主要是由年级辅导员和教师组，以一些心理健康及心理卫生主题的知识普及教育来对学生进行心理治疗及干预。专业的心理咨询中心的心理医生，则是这一系统中最高的一级，面向一些心理问题已严重到影响生活及学习的学生，通过一对一的心理咨询，对学生的心理健康状况进行评估并进行针对性地治疗，寻找帮助该学生度过心理健康危机的方法[12]。
（二）加强家校与医院的合作，积极干预医学生的心理状况
由于医学生的学制存在一定的特殊性，在后期的学习中，主要是以长时间的医院实习为主，而上述提及的心理健康危机识别系统主要是在校园内进行应用，因此，当医学生进入实习阶段，这一系统的作用会相对弱化，学校与医学生的联系也会相对减少，医院成为医学生学习的主要场所，与医学生关系更加亲密的家人则成了他们在发现自己心理危机时更加愿意寻求帮助的对象。在这一阶段，家庭与医院的作用就更加凸显。三方配合是至关重要的，在校学习期间，通过医学生心理健康危机识别系统，校方已经掌握了学生的主要情况，对于一些心理更为敏感、更加容易出现焦虑情绪的医学生，也能够及时通知家人与实习单位与之保持密切联系，关注其心理状况的发展。
家长应在各个特殊时期对医学生给予更多的关注与鼓励，实习医院在有条件的情况下，也可以参照心理健康危机识别系统，在医院内部建立起相关的系统来帮助医学生及时发现自己的心理问题并寻求相关的心理援助与支持。对于实习医院而言，医学生的实习导师与实习同学是能够直接接触到医学生的最佳人选，通过鼓励实习生之间的互相观察与导师对学生的关怀，能够及时发现实习生的焦虑情绪或是其他的心理问题并加以干预。医院实习与学校学习有一定的不同，实习医院可根据相关实际情况，举办心理讲座，对实习生的心理问题进行干预并加以正确引导[13-15]。
（三）丰富医学生课余及业余活动，帮助疏解焦虑情绪
将医学生的长学制学习分为在校期间的学习和在医院的实习，分别采取不同的方式进行相关的心理干预。但医学生的压力贯穿其整个职业生涯，负性生活事件也将如定时炸弹般埋伏在他们的人生路上，因此，做好一些间接的心理干预动作，引导医学生能够有更加健康稳定的心理状况并养成自我疏解焦虑情绪的习惯同样是必不可少的。此外，高校应以一些充满趣味的活动丰富医学生的课余生活。这类活动主要分为体育竞技类和休闲娱乐类。已经有不少高校为医学生举办别开生面的趣味运动会，帮助医学生缓解繁重的学业压力，鼓励医学生养成运动的习惯，以运动的方式疏解自身压力，而这也是体育竞技类活动的主要目的。因此，除了年度运动会以外，更应该在日常学习中为医学生提供运动的机会，如定期举办球赛，鼓励医学生参加一些运动类的社团等。在休闲娱乐类的活动方面，校方也应承担起主动引导的责任，如组织医学生进行团建旅游活动，给医学生完全放下书本的机会，在愉快的活动中，忘却考试与实习的压力，尽情释放身心，从而达到调整心理状态的作用[16]。
四、结语
医学生面对的压力是相对较大的，尤其是来自社会期望的压力，会在无形中加重其心理负担，这也是本文专门针对医学生这一群体进行研究的主要原因。在长期的专业学习过程中，刚成年的医学生心理状态尚未稳定，因此高校各组织与家庭都应给予高度的重视与关注，如建立医学生的心理健康危机识别系统来追踪医学生在学习各阶段的心理状况，一旦出现焦虑情绪影响了正常学习的情况，立刻要做好相应的支持工作。在一些特殊的阶段，如大型考试、实习等，家长应该与学校合作，不断对医学生的心理进行疏导，确保医学生不仅在学习阶段，也能在工作阶段，在面对压力时能够有稳定的心理状态。
本文从医学生焦虑的现状和特点出发，并从负性生活事件、家庭功能的缺失、社会支持的减少与生活质量的下降等方面，分析了导致医学生焦虑的原因，最后提出了三个缓解医学生焦虑的干预措施：即，建立医学生心理健康危机识别系统;加强家校与医院的合作，积极干预医学生的心理状况;丰富医学生课余及业余活动，帮助疏解焦虑情绪。以期通过调查分析医学生心理焦虑的现状及其影响因素，为缓解医学生焦虑的心理提供有效的干预指导与帮助，使医学生们能够更加健康地成长。
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（责任编辑：胡甜甜）
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