李英青
摘要：目的：探讨宫腔水囊压迫法治疗阴道分娩产后出血的效果。方法：选择我院产科2020年1～2021年12月期间收治80例阴道分娩产后出血患者作为数据分析基础，结合治疗方案差异分为对照组（40例）和实验组（40例），分别实施纱布填充止血和宫腔水囊压迫法止血，对两组止血效果等指标情况进行比较。结果：实验组手术时间、止血时间、填塞物留置时间和住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组产后2h、产后12h、产后24h等出血量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：阴道分娩产后出血患者接受宫腔水囊压迫法止血治疗，能够获得较好的止血效果，推广应用价值较高。
关键词：宫腔水囊压迫法;阴道分娩;产后出血
【中图分类号】 R714.46+1 【文献标识码】 A 【文章编号】2107-2306（2022）08--01
产后出血指的是产妇分娩后24h内阴道出血量在500ml以上，这也是诱发产妇死亡的主要危险因素，诱发产后出血的主要原因包括胎盘因素和宫缩乏力等，如果产妇无法及时得到有效的治疗，则会造成其短期内大量出血，甚至发生休克等不良后果，并直接威胁产妇的生命安全。对于出现产后出血症状的产妇，通常采取按摩子宫和使用宫缩药物等方式来减少出血量，保证产妇的安全，然而，常规的止血治疗无法获得最佳效果，因而需要实施其他止血方案。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择我院产科2020年1～2021年12月期间收治80例阴道分娩产后出血患者作为数据分析基础，结合治疗方案差异分为对照组和实验组，其中，对照组40例，年龄范围22～40岁，均值（31.52±4.23）岁，孕周范围38～41周，均值（39.66±0.42）周，实验组40例，年龄范围21～41岁，均值（31.48±4.15）岁，孕周范围38～41周，均值（39.54±0.38）周，两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
纳入标准：1产妇分娩后24h内出血量在500ml以上，符合产后出血诊断标准;2常规药物治疗未达到预定效果;3产妇及其家属对临床研究目的和过程知情同意。排除标准：1剖宫产手术者;2合并其他出血性疾病患者;3合并恶性肿瘤、精神系统和神经系统疾病者。
1.2 方法
对照组观察对象实施纱布填充止血治疗，选用专门的宫腔纱布开展强行止血治疗，配合200ml浓度为2%的甲硝锉注射液，患者保持膀胱截石位，对宫颈进行拉勾器具牵拉使其充分外露，并填塞浸湿药品的纱布，依据从宫底到宫颈的顺序进行填塞避免出现缝隙，将纱布尾端留置在阴道口部位，了解患者有无胀腹、腹痛等症状。该治疗方案适用于剖腹产产后出血患者，保证患者完全填塞后缝合伤口即可。
实验组观察对象实施宫腔水囊压迫法治疗，常规消毒产后分娩者的阴道和周围部位，将水囊置入宫腔内，利用注射器将生理盐水注入水囊内。若患者存在宫颈口松弛情况，则需要重点进行填塞处理，水囊置入后、注水前放置无菌棉垫，防止水囊掉落。选择阴道中段部位置入碘伏纱布，并对导管末端进行包扎，且这一方法也适用于剖宫产的产妇，即将水囊置入宫底部位，结合患者的实际情况和宫腔大小注入相应量的生理盐水，控制阴道出血问题。通常情况下，宫腔内放置水囊管12h后需要对患者的生命体征指标情况进行监测，如果尿量和指标结果均处于正常范围，则阴道出血量会明显减少，则可静脉注入缩宫素配合扩张器治疗。对患者阴道出血等情况进行动态观察，确定其有无再次出血的风险。宫腔内留置水囊12h后，若其生命体征恢复稳定，其未见血迹或是出血量明显减少，则可从宫腔内取出水囊。若患者阴道出血量保持在10～20ml之间，则持续进行1h观察，确定无出血征象后抽水。对于出血量持续在20ml以上的患者，需要再次注水30～50ml，并持续进行2h观察，确定无出血征象后抽水。但宫颈内水囊持续放置时间不应超过24h。
1.3 观察指标
统计分析两组研究對象手术时间、止血时间、填塞物留置时间和住院时间等指标结果;对两组观察对象产后2h、产后12h、产后24h等不同时点出血量情况进行统计分析。
1.4 统计学分析
本研究团队全部工作人员均通过Excel表格对相关数据资料进行整理记录，经SPSS22.0软件对表格进行处理分析，以此为依据判断整体疗效。
2 结果
2.1 两组患者手术情况和住院时间比较
实验组观察对象手术时间、止血时间、填塞物留置时间和住院时间均短于对照组，两组数据差异比较有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
2.2 两组患者不同时点出血量比较
实验组观察对象产后2h、产后12h、产后24h等不同时点出血量均少于对照组，两组数据差异比较有统计学意义（P<0.05）。如表2所示。
3 讨论
产后出血指的是产妇分娩后24h内阴道出血量在500ml以上，或是剖宫产产妇分娩后24h出血量在1000m以上的情况，也是产科上诱发产妇死亡的常见因素。产后出血通常发病迅速，若其无法及时得到有效治疗，则会危及产妇的生命安全。当前临床常用的产后出血治疗方法包括缩宫素等药物治疗、子宫切除手术、保守性手术等手术治疗。宫缩乏力是诱发产后出血的主要原因，需要通过静脉滴注缩宫素和按摩子宫的方式控制出血[1]。
常规的宫腔压迫止血所用纱布填塞方式，尽管能够起到一定的止血作用，但治疗时间较长，且填塞过程中容易出现不均匀的情况，无法达到全面压迫止血的目标。尽管纱布质地柔软，但也会产生一定的摩擦作用，进而增加子宫内膜组织损伤等并发症风险，这就会限制宫腔纱布填塞压迫止血的治疗效果，降低治疗的安全性，整体应用价值有限[2-3]。宫腔水囊压迫止血法是一种新型的改良止血治疗方案，能够像宫腔内填塞球囊，并注入无菌水来扩大球囊，通过球囊所产生的压力全面压迫宫腔产生止血的作用。同时，球囊注水扩大和抽水缩小的过程也不会对子宫内膜组织产生摩擦损伤作用，治疗的安全性较高。水囊扩大后会对子宫内膜表面的静脉产生压迫作用，形成子宫肌层的刺激并促进其收缩，临床医师可以结合产妇的宫颈形态对水囊形态进行适当调整，保证隐匿性出血部位的压迫效果[4-5]。宫腔水囊压迫止血法注水和抽水速度都相对较快，能够保证医师精准控制容量，操作方法比较简单，且压力分布更加均匀，能够保证宫颈内膜均匀受力，需要关注的是，水囊在宫颈内的留置时间需要控制在24h以内，降低并发症风险。为了进一步提高患者的舒适度，需要控制注入的水温在37℃左右，以增强患者的耐受度，避免出现腹胀和腹痛等症状[6-7]。
参考文献：
[1]吕昕瞳.宫腔水囊压迫止血法治疗产后出血的疗效[J].中国医疗器械信息，2019，25（17）：137-138.
[2]杜欣.阴道分娩产后出血不同治疗方法效果比较研究[J].现代医药卫生， 2019，35（20）：3219-3221.
[3]王翠群.宫腔水囊压迫法治疗阴道分娩产后出血的疗效分析[J].中外女性健康研究，2018，3（11）：
26-27.
[4]李净.宫腔水囊压迫与宫腔纱条填塞治疗剖宫产产后出血的临床观察[J]. 中国医药指南，2020，18（06）：140-141.
[5]王蔚，刘钧陶.宫腔水囊压迫治疗严重产后子宫出血的效果[J].临床医学研究与实践，2020，5（15）：139-140+147.
[6]何玉碧.探讨对阴道分娩产后出血患者应用宫腔水囊压迫法的效果及产妇结局影响[J].人人健康 ，2020（14）：237-238.
[7]皮兴芳，刘艳妮.宫腔纱布填塞术与宫腔水囊压迫法治疗阴道分娩产后出血的疗效比较[J].实用临床医药杂志 ，2020，24（15）：72-75.
猜你喜欢阴道分娩产后出血预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察中国实用医药(2018年3期)2018-01-31预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察医学信息(2017年22期)2017-11-15经阴道分娩产妇医院感染危险因素的分析与干预中西医结合心血管病电子杂志(2016年32期)2017-06-19护理干预在预防阴道分娩产妇产后出血中的应用中国当代医药(2017年4期)2017-04-06剖宫产术后妊娠经阴道分娩产程临床护理的探讨中外医学研究(2016年36期)2017-03-01子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用中外医学研究(2017年3期)2017-02-28产后出血120例临床分析中国实用医药(2016年30期)2016-12-28卡前列素氨丁三醇联合宫腔填纱对剖宫产产后出血的疗效及预后影响中国实用医药(2016年19期)2016-08-05欣母沛治疗产后出血时机选择的临床分析中国实用医药(2016年2期)2016-01-05品管圈活动对降低阴道分娩后尿潴留发生率的效果中国医药科学(2015年17期)2015-12-02 相关热词搜索： 分娩 阴道 产后