曹焜 李家锋 鲍强 吕中静 孙玉华
【摘要】目的：探讨PBL模式在口腔颌面外科临床教学中的应用效果。方法：以在我院口腔颌面外科轮转的研究生、规培生为研究对象，随机分为研究组和对照组，研究组采用PBL教学法，对照组采用传统教学法，对两种教学效果进行评价。结果：PBL教学组学习成绩及学习效率均优于传统教学组，教学效果总体评价的满意度高于传统教学组。结论：PBL教学模式能充分发挥学生自主学习的积极性，显著提高学习效率，有利于教学质量的提高。
【关键词】PBL，口腔颌面外科，教学改革
Application of PBL teaching model in oral and maxillofacial surgery
Department of oral and maxillofacial surgery， The affiliated hospital of Xuzhou Medical University， Xuzhou， 221002 Cao kun， Li jiafeng， Bao qiang， Lv zhongjing， Sun yuhua
[Abstract]Objective：
To study the effect of PBL model in clinical teaching of oral and maxillofacial surgery. Methods：
The study was conducted on graduate students and trainees in oral and maxillofacial surgery， They were randomly divided into study group and control group， PBL method was used in the study group and traditional method was used in the control group， The two teaching effects were evaluated. Results：
The learning achievement， efficiency and satisfaction of PBL teaching group were better than those of traditional teaching group. Conclusion：
PBL model can give full play to students" initiative for independent learning， significantly improve learning efficiency and improve teaching quality.
[Keywords]PBL， oral and maxillofacial surgery， teaching reform
20世紀60年代中期，加拿大Mcmaster大学 [ ] 在医学生中开设了一堂以问题为基础的课程，即PBL课程（problem-based learning， PBL），成为PBL发展史上重要的里程碑。经过几十年的发展，PBL教学模式逐渐成熟，教学成果也已被广大学校和师生承认 [ - ] 。
随着生活水平的提高，人们对口腔健康的关注度也越来越高，因此我国需要大批素质高、能力强的口腔医学人才，对口腔医学生的培养也提出了更高的要求。结合口腔颌面外科临床教学的特点，适应教学模式改革，培养学生自主学习及研究创新的能力，我院口腔颌面外科在临床教学中开展PBL教学活动，充分调动学生学习及积极性和主动思考能力，通过与传统教学模式比较，深感PBL在口腔颌面外科临床教学中的优越性，现报道如下。
1. 研究对象和方法
1.1 研究对象
以2018年1月至2021年7月在我院口腔颌面外科轮转的研究生及规培生为研究对象，总人数20人，其中女生12人，男生8人，随机分为研究组和对照组，每组10人，研究组采用PBL教学模式，对照组采用传统教学模式。
1.2研究方法
对照组通过单一的说教与实践相结合的传统教学模式进行教学，即病案介绍—教师讲解—教师提问—学生讨论—教师总结。
研究组开展PBL教学，在教师的引导下，以病例为出发点，先由教师提出问题，学生根据问题查阅文献资料，结合病例的临床检查、实验室检查及影像学检查等，系统的对病例的诊断、鉴别诊断及治疗方案等进行汇报，具体过程如下：
① 接受问题：授课教师选择典型病例，编写PBL教案并提出问题，提前一周交给学生。
② 分析问题：学生以小组为单位，带着问题查阅文献资料及参考书，认真分析，对病案及问题给出自己的见解。这一过程可培养学生查阅文献、利用网络资源的能力。
③ 组间讨论，回答问题：依据查阅的资料，学生自由发言，互相提问并解答。这一过程需要授课教师正确引导，保证学习内容的准确性，学生在讨论中纠正错误，完善认识。
④ 分析解答：呈现原始病例的各项资料，分析该病种的临床特点，诊断要点、鉴别诊断、治疗方案及预后效果等，让学生对该病种有一完整的认知。
⑤ 归纳总结：教师在认真听取学生发言后，对学生表示肯定并进行点评，针对一些共性问题进行补充解答。最后对本次教学进行回顾总结，并归纳学习重点。
1.3教学评价
1.3.1客观评价
通过考试的形式，用分数衡量教学效果。两组学生成绩采用t检验进行比较（P<0.05，有统计学意义）。
1.3.2主观评价
通过不记名问卷调查的形式，对教学满意度及各项能力培养方面进行打分，，调查学生对两种教学方法的意见。
2. 结果
2.1 客观评价
研究组和对照组考试成绩见表1，通过t检验分析，p<0.05，差异有统计学意义。
2.2主观评价
向学生发放调查问卷共20份，了解和评价两种教学模式的教学效果。问卷反馈结果见表2，。结果显示：PBL教学模式明显优于传统教学模式，PBL模式能更好的激发学生的学习兴趣，提高学习效率，并且对以后的学习有明显帮助，得到学生的肯定。
3. 讨论
口腔医学是一门实践性很强的学科，口腔颌面外科临床教学不仅要培养学生的实践能力，更要注重培养学生的综合思维能力，提高学生独立发现问题、思考问题和解决问题的能力 [ ] 。传统的“填鸭式”教学模式无法满足以上需求，PBL教学模式由此而生并逐渐推广，开展PBL教学，能调动学生的主观能动性，帮助学生理论与临床相结合，实现学以致用 [ - ] 。
传统的教学模式属于被动灌输，学生积极性差，知识遗忘快，学习效果不佳 [ ] ，在面对临床病例时，常有一种“无助感”，甚至感觉学无可用，束手无策 [ - ] ，这种教学方法培养出来的学生常被冠以“高分低能”的称号，其弊端在踏上工作岗位后更加突出，违背了临床教学的目的。与传统教学模式不同，PBL教学模式以临床病例为基础，由教师提出问题，学生带着问题去思考学习，是一種以学生为主体，教师为引导，问题为核心的教学活动，在PBL教学的不同阶段，教师只是教学活动的组织者、引导者，学生才是教学活动的灵魂人物，他们在查阅文献资料、分析问题并解决问题的过程中，培养了自主学习能力、独立思考能力、理论与实践相结合的能力，这一模式不仅提高了学生的学习效率，也提高了带教老师的授课能力 [ ] 。
随着PBL教学模式的推广，越来越多的教师将此模式带到临床教学中，尤其是口腔这门专业性很强的学科，国内外的学者、专家也开始研究分析PBL在口腔医学领域的应用。Bassir等 [ ] 研究表明PBL教学能提高学生应用所学知识解决临床问题的能力。国内学者Huang等分析，接受PBL教学的学生，理论成绩和实践能力均优于接受传统教学模式的学生。本研究结果显示，PBL教学组学生平均成绩高于传统教学组，差异有统计学意义，且教学效果评价明显优于传统教学组，证实了PBL教学的优越性及可行性。在PBL教学活动中，通过对文献资料的检索、分析、总结，让学生学会了如何科学的工作;通过小组讨论，他们提出问题、解决问题，各抒己见，对病案的分析，观点阐述，提高了其独立思考和表达的能力，使得他们将来有能力、有实力胜任各自的工作岗位。实践证明PBL教学让学习回归到以学为主的轨道上，让参与者终身受益。虽然PBL教学有很多优点，但仍存在一些不足 [ - ] 。如病案的编写问题，要真实，接近生活，内容覆盖广，由浅入深，对授课教师要求高;增加学生学习负担，需要学生拿出时间查阅资料，花费更多时间准备;PBL教学要求授课教师在教学过程中少讲话，甚至不讲话，部分教师做不到，偏离了PBL教学的初衷，这些不足之处需进一步改进。
综上所述，PBL教学模式有其优越性，为教学提供了新的途径，能够提高学生自主学习、分析问题、解决问题的能力，学习效率显著提高，为培养高素质的口腔医学人才奠定了良好的基础。
参考文献
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