关月桦 梁腊梅 刘经飘
【摘 要】目的：探析初乳口腔免疫疗法联合口腔按摩治疗在早产儿及低出生体重儿护理中的应用效果。方法：将本院84例早产儿及低出生体重儿随机分组；
对照组进行常规护理治疗，观察组在其基础上进行初乳口腔免疫疗法联合口腔按摩治疗，观察两组患者喂养情况。结果：观察组喂养情况，出生体重质量恢复时间、喂养不耐受等情况均低于对照组（P<0.05）。结论：对早产儿及低出生体重儿进行初乳口腔免疫疗法与口腔按摩方式联合干预可以改善其喂养情况，具有临床推广价值。
【关键词】初乳；
口腔免疫疗法；
口腔按摩；
低出生体重儿
Application of oral colostrum immunotherapy combined with oral massage in nursing care of premature infants and low birth weight infants
Guan Yuehua， Liang Lamei， Liu Jingpiao
Department of Neonatology， Yangjiang Maternal and Child Health Hospital， Guangdong Yangjiang 529500， China
【Abstract】Objective：To explore the effect of colostrum oral immunotherapy combined with oral massage therapy in the nursing of premature infants and low birth weight infants. Methods：
84 cases of premature infants and low birth weight infants in our hospital were randomly divided into groups；
The control group received conventional nursing treatment， and the observation group received colostrum oral immunotherapycombined with oral massage treatment on the basis of the control group， and the feeding situation of the two groups were observed. Results：
The feeding status， the recovery time of birth weight quality and feeding intolerance in the observation group were all lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion：
The combined intervention of colostrum oral immunotherapy and oral massage for premature infants and low birth weight infants can improve their feeding and has clinical promotion value.
【Key？Words】Colostrum；
Oral immunotherapy；
Oral massage；
Low birth weight infants
口腔按摩干预是近年来一种过口喂养支持策略和技术，可以增强口咽部肌张力、肌力，帮助促进原始反射成立，提升吸吮能力[1]。初乳口腔免疫疗法是一种新型治疗方式，其原理通过口腔黏膜吸收初乳，帮助胃肠功能的建立，可促进消化道发育，增加胃肠道的表面吸收能力，改善早产儿营养状态。本研究探析初乳口腔免疫疗法合并口腔按摩治疗在早产儿及低出生体重儿护理中的应用效果，详情如下。
1.1 临床资料
两组患者均选取于本院2019年6月至2021年1月收治的84例早产儿及低出生体重儿。用随机数字分配法，分配为对照组42例，观察组42例。两组患者基础临床资料对比，统计学结果显示（P>0.05），具有对比性。
纳入标准：胎龄<37周；
出生体质量<2500g；
Apgar评分> 7分，出生后24小时内转入新生儿科病房；
生命体征平稳；
母亲可以进行母乳喂养；
无发生重度窒息、新生儿败血症、肠道炎症等严重疾病；
未患先天性畸形或遗传性代谢性疾病；
住院时间大于14天。
1.2 研究方法
所有患者入院后，微量母乳喂养，保证患儿营养需要。结合喂养耐受状况将奶量渐增，增加速度不超过20mL/（kg/d），不进行断食禁食，保持排泄正常的标准，待患儿体重达到标准（2000g）以上，停止使用心电监护和保暖箱，护理干预15天。
1.2.1 对照组常规护理干预 对父母进行健康教育相关注意事项，宣教母乳喂养重要性。进行常规传统母乳鼻胃管喂养。观察胃肠功能与吸吮吞咽反射情况，逐渐过渡至经口喂养。
1.2.2 观察组初乳口腔免疫疗法联合口腔按摩干预 观察组护理干预：初乳口腔免疫疗，初乳采集通过泵乳器进行手动母乳采集，泵乳器使用过后进行消毒晾干，连续保持采集7天。母乳保存采用一次性专用储奶袋，贴好标签冷藏并送至科室。护理操作前先清理患儿口腔分泌物以防患儿呛咳，对初乳进行巴氏消毒。喂养前对使用物品进行消毒，对母乳进行核对后一次性棉签蘸取初乳，擦拭患儿口腔，包括牙龈、舌面及颊内侧，间隔3h～4h擦拭1次。注意事项：严格遵守无菌操作；
操作细心轻柔，避免造成口腔黏膜损伤；
注意蘸取初乳不可太过浸润，防止溶液被早产儿误吸入呼吸道，操作过程中注意检查口腔黏膜有无发炎、充血肿胀、溃疡糜烂和舌苔颜色。口腔按摩训练：护理人员戴指套，用食指指腹动作缓慢轻柔按压早产儿面颊、上下唇部肌群、上下牙龈、颊部内侧、舌的两侧及舌中部，使用医用棉签蘸取凉水按压舌尖、舌体中部及颊部内侧每个部位压触 8次，每次时间约为10分钟，每日3次[2]。
1.3 观察指标
兩组患者恢复体重质量时间，完全经口喂养时间，住院时间，喂养不耐受
1.4 统计学方法
采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
两组患者喂养情况比较：观察组喂养情况均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
随着医疗技术不断提高。临床上早产儿低出生体重儿存活率逐渐提高，但早产儿出生后，消化吸收系统及黏膜屏障功能发育不全，吸吮吞咽呼吸不协调，导致出现各种并发症如胃潴留、腹胀、呕吐等喂养不耐受症状[3]。进行早期营养供给和喂养计划是帮助后期进行追赶性成长和神经系统发育的重点。患儿能够通过胃肠道摄入充足的营养对其生长发育具有重要的意义，营养充足和喂养耐受可促进患儿生长发育尽快追赶上所需生长发育水平。
本研究结果显示，观察组喂养情况，出生体重质量恢复时间、喂养不耐受等情况均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。采用初乳口腔免疫疗法联合口腔按摩进行干预，可以提高早产儿吞咽功能的协调性，促进胃肠道成熟菌群建立[4]。口腔按摩训练法可以增强口咽部肌肉肌力张力，解决患儿吸吮吞咽问题，促进早产儿吸吮吞咽功能建立早日实现经口喂养。两种护理相结合可以降低并发症发生率，促进体重质量恢复，建立喂养耐受，对患儿生长发育起到了重大作用。
综上所述，对早产儿以及低出生体重儿采用初乳口腔免疫疗法与口腔按摩方式联合进行治疗，可以改善早产儿的喂养情况。
参考文献
[1] 陆红霞，吴萍，刘灿萍，等.初乳口腔免疫治疗联合口腔吞咽训练对早产儿经口喂养的影响[J].皖南医学院学报，2019，38（3）：304-306.
[2] 季福婷，张玉侠，胡晓静，等.初乳口腔滴注对极低出生体重儿喂养状况的效果研究[J].中华护理杂志，2016，51（10）：1157-1160.
[3] 曹松霞，曾谷兰.初乳口腔免疫疗法对极低体重早产儿全肠道营养建立及胃肠道功能的影响[J].中外医学研究，2018，16（15）：158-160.
[4] 温景莲，张春丽，陈彩云，等.母乳护理口腔防治新生儿呼吸机相关性肺炎的研究[J].哈尔滨医药，2018，38（3）：292-293.
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