丛晓娜
摘要：【目的】观察音乐联合激光坐浴对改善肛周疾病患者术后疼痛的效果。【方法】将我科住院行肛周常见疾病手术治疗的患者166例随机分为观察组和对照组各83例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上实施音乐联合激光坐浴，比较两组患者术后疼痛基本消失时间、创面愈合时间及疼痛管理满意度。【结果】观察组术后疼痛消失时间及创面愈合时间均短于对照组，疼痛管理满意度评分均高于对照组（P<0.05）。【结论】音乐联合激光坐浴可有效缓解肛周疾病患者术后疼痛，促进康复，提高患者满意度。
【中图分类号】R574.8 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）08-039-01
肛周疾病现已为临床常见病和多发病，其治疗方法主要为手术，术后疼痛是最常见的症状，换药时最为严重，对患者切口愈合及康复极为不利。临床上常用各类中医熏洗剂、栓剂及西医镇痛剂缓解疼痛[1]，虽然有效，但存在弊端。为此，本课题将音乐与激光坐浴机联合应用，用于肛周疾病术后疼痛的管理，经研究分析，现将效果做如下总结。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2020年1月至2020年12月期间在我科住院行肛周常见疾病手术治疗的患者166例作为研究对象，采用随机数表分配方法分为观察组和对照组各83例，其中男46例，女37例，年龄18-70（39.62+3.62）岁。经统计学处理，两组病例的性别、年龄、疾病类型及严重程度无差异，P>0.05。
1.2 方法
对照组 患者术后给予常规护理，遵医嘱给予抗生素静脉滴注及坐浴治疗。每次坐浴使用中药1袋，于术后第二天开始， 每日大便后（或换药前）及睡前将药液放入传统的坐浴盆内，兑入开水1000-1500ml温开水，先熏后坐浴，待药液温度降至42℃时坐于药液中，边坐浴边清洗伤口，坐浴时间20min，坐浴后换药，每天2次，直至患者出院。
观察组 与对照组患者其他治疗及护理均相同，坐浴采用相同中药，每次1袋。于手术第二天开始，每日大便后（或换药前）及睡前进行KX200A激光坐浴，坐浴时间20min，坐浴后换药，每天2次，每次坐浴期间播放音乐20分钟，直至患者出院。（1）坐浴机由坐椅（孔状凹陷）、扶手、理疗头（非接触式）、水加热器、气泡发生器、气泡管接口、排水口、半导体激光器、热风机、操作开关及电脑控制电路组成。加好药液后打开操作开关，同时进行水加热、激光照射理疗、气泡按摩、中药液坐浴，达到设定的坐浴时间后则自动排水并进行烘干。（2）坐浴方法：将一次性软塑料专用坐浴盆套在坐椅的孔状凹陷上，倒入中药液，兑入1000-1500ml温开水，协助患者揭开伤口敷料后坐在坐椅上，肛门伤口没入药液内，设定温度为42℃，打开激光坐浴机，由机器自动恒温清洗，清洗完毕，自动排水，热风吹干，激光坐浴完成。（3）音乐疗法采用聆听法，注重环境设置，让患者参与选择音乐，且有一定的标准，包括类型、音调、节拍等，以舒缓旋律为主，使用MP3带上耳机播放，避免相互干扰。
1.3观察指标
对比两组术后疼痛基本消失时间、创面愈合时间及疼痛管理满意度。（1）疼痛：采用数字疼痛评分法（NRS）：用0-10代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为剧痛。（2）创面愈合以上皮组织爬行并覆盖创面为标准。（3）疼痛管理满意度：采用中文版休斯顿疼痛情况调查表（HPQI）用于评价术后患者疼痛控制满意度。
1.4 评价方法
课题组由具有疼痛专科护士资格者负责评价，每次换药评估及记录，评分≤3分为疼痛基本消失，计算从术日开始到评分≤3分的时间，以天数计算。创面愈合由医生换药时评估，以手术完成至创面愈合的天数计算。术后72小时采用休斯顿疼痛情况调查表（HPOI）评估患者对疼痛控制的满意度[2]。
1.5 统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，两组资料比较采用t检验和x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者术后疼痛消失时间、创面愈合时间较对照组缩短，术后观察组患者HPOI各维度评分均优于对照组（P<0.05），见表1、表2。
3 讨论
疼痛是肛周疾病术后最常见的并发症，可对患者的手术疗效及生活质量产生严重影响，甚至危及生命，临床中镇痛方法多样，均具有一定的副作用。本研究中激光坐浴能有效作用于人体深部病变组织及经络穴位，解除盆底肌肉及血管痉挛，达到强化镇痛的效应，激光坐浴机的波长为650nm，其刺激的生物作用相应可以使血液流变学改变，改善循环，促进新陈代谢，并迅速产生消炎、修复等作用，加速病变部位受损组织的修复，加快创口愈合。音乐疗法是科学运用音乐特性来影响患者的情绪，可使患者在正性心理活动调节下，内源性镇痛物质增多，对疼痛的敏感性降低，提高疼痛阈值，从而减少镇痛药物的使用[3]，减轻患者紧张、恐惧的情绪。两者联合应用，可达到双重效果，安全有效。本研究中，观察组术后疼痛消失时间及创面愈合时间均短于对照组，对疼痛控制满意度的评分均高于对照组P<0.05。由此说明，肛周术后患者实施音乐联合激光坐浴治疗可有效减轻疼痛，加快创口愈合，促进康复，提高患者满意度，值得推广。
参考文献：
[1]胡捷，刘跃军，朱红军，等.平衡镇痛联合排便超前镇痛用于嵌顿痔急诊手术后疼痛[J].医学临床研究，2008，25（10）：1806-1808.
[2]沈曲，李峥.休斯顿疼痛情况调查表信度和效度的研究[J].中华护理杂志，2006，，4（11）：1049-1051.
[3]趙皎皎，金海军，任爱玲，等.音乐疗法对经皮冠状动脉血管成形术老年病人的干预[J].护理研究，2006，8（20）：2011-2013.
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