体外冲击波与内镜手术治疗泌尿系结石的效果分析

摘要：目的：探究体外冲击波与内镜手术治疗泌尿系结石的临床效果。方法：以我院2019年3月到2021年3月接收治疗的泌尿系结石患者110例进行研究，基于不同服务模式划分为两组。常规组采用体外冲击波治疗方式。实验组采取内镜手术。观察两组患者的手术指标、疼痛感受评分与并发症发生率。结果：实验组的康复指标均显著优于常规组，数据指标具备较大差异，P<0.05;治疗前两组患者疼痛感相当，P>0.05;术后实验组疼痛感评分低于常规组，P<0.05;实验组的并发症指标的发生率明显少于常规组，数据指标满足统计学标准，P<0.05。结论：内镜手术能够有效治疗泌尿系结石，对于泌尿系结石症状的改善作用明显，可以有效减轻患者的术后应激反应并加快患者术后康复效率，值得推广。

关键词：体外冲击波;内镜手术;泌尿系结石;临床疗效

【中图分类号】R364.2+5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）08-033-01

泌尿系结石属于泌尿外科比较常见的疾病，泌尿系结石对于患者的生活质量存在相当严重的影响，有统计数据认为，结石一般发生在肾脏、输尿管、尿道以及膀胱等部位，在临床中对于这一类患者大多带有血尿、肾绞痛、恶心呕吐以及排尿困难等症状，如果治疗干预不及时，会导致患者的肾功能发生损伤，严重时还会危机患者的生命[1]-[2]。临床中对于泌尿系结石的治疗思路主要是以手术为主，不同手术方式所能够达到的康复指标各有不同，传统的体外冲击波手术方式主要是在体外冲击波并以直视之下观察并操作，整个手术操作过程具备较高的稳定性与指向性，但是因为体外冲击波本身的创伤性特征影响，导致患者的整体预后效果比较差。近些年随着内镜技术的持续性发展，基于内镜的取石术在临床中的应用价值也在不断的突出展现，内镜之下的微创治疗方式可以实现对结石的有效处理，可以有效减轻手术创伤的风险问题，同时提高患者的整体预后水平[3]。对此，为了进一步提高患者的整体预后水平，本文以对比研究探讨不同手术方案应用于泌尿系结石的治疗效果。具体研究如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

以我院2019年3月到2021年3月接收治疗的泌尿系结石患者110例进行研究，基于不同服务模式划分为两组。实验组患者55例，男女分别34例、21例，年龄（54.34±3.66）岁;常规组患者55例，男女分别35例、20例，年龄（55.23±4.08）岁。两组患者的一般资料无显著差异，P>0.05。

入选标准：通过B超和CT确诊;保守治疗无效。排除标准：凝血功能存在障碍;妊娠期哺乳期妇女;存在严重心、肾功能损伤。

1.2方法

常规组采用体外冲击波治疗方式，在治疗之前先通过医护人员为患者提供手术流程指导，并采取适当体位维持应用X线实现对患者结石情况的全程观察，检查内容主要是以结石大小、数量以及位置为主，检查完成后应用电磁式的碎石机在体外进行冲击波碎石，在治疗期间患者的肾结石和输尿管结石能量参数应当按照患者结石部位进行调整。冲击的次数设置为1500到3000次，电压设置为8.5-13.5KV。针对体积相对较大的结石患者，在治疗期间进行焦点调整并从不同角度进行冲击碎石。在治疗完成后为患者提供抗感染治疗，同时基于KUB检查治疗效果。

实验组采取内镜手术，治疗前让患者维持截石位并进行腰部麻醉，在麻醉药物生效后将输尿管镜通过尿道进入膀胱，基于患侧插入导丝，将导丝顺输尿管置入直达结石位置，观察结石情况。采用取石钳将结石取出，根据患者结石大小应用激光粉碎再进行取出操作，结石取出完成后应用双J管留置并提供生命体征检测，采取与常规组相同的术后治疗与检查方案。

1.3观察指标

观察两组患者的手术指标、疼痛感受评分与并发症发生率。

手术指标和并发症指标主要包含手术时间、尿液颜色、住院时间与术后发热、尿潴留以及其他常规并发症。疼痛评分采用VAS量表进行评价，分数越高证明疼痛感越强。

1.4统计学方法

本研究应用SPSS24.0软件实现对数据的收集和统计学处理，采用%进行计数并用x2上进行检验，采用（）进行计数并用T值进行检验，P<0.05证明两组数据对比有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者康复指标情况对比

实验组的康复指标均显著优于常规组，数据指标具备较大差异，P<0.05。详见表1。

2.2疼痛对比

治疗前两组患者疼痛感相当，P>0.05;术后实验组疼痛感评分低于常规组，P<0.05。详情见表2。

2.3并发症发生率对比

实验组的并发症指标的发生率明显少于常规组，数据指标满足统计学标准，P<0.05。详见表3。

3.讨论

泌尿系结石属于临床中常见疾病，临床中疾病主要是以泌尿系统中结石为主，结石的发生最为突出的表现在于疼痛，患者会因为反复发作的疼痛而呈现出生活质量下降、无法正常工作等现象。并且在泌尿结石不断加重时，还会导致泌尿系统感染、尿路黏膜炎症反应，从而导致黏膜恶变形成肿瘤，对于患者的生命健康以及生命安全存在比较严重的威胁[4]。在患者出现泌尿系结石之后，患者的自身肾功能也会遭受一定程度的损伤，此时会导致系列并发症的发生。伴随着近些年人们生活质量的持续提升，泌尿系结石的发病率也会随之提升，此时发病年龄也会想着年轻化的趋势发展，这也要求患者需要及時接受相关治疗，并获得良好的治疗以及优质预后。

应用内镜手术和体外冲击波手术两种方式均可以用于泌尿系结石的治疗，在体外冲击波碎石方面虽然可以达到良好的泌尿系结石治疗作用，但与腔内手术对比仍存在较多的缺陷与弊端，部分患者因为体外冲击波碎石还会导致肋间神经遭受影响，此时上腹部会出现严重的不适感[4]。另外，体外冲击波碎石后患者还存在较高排石不彻底发生率，此时对于患者的预后也会呈现出比较大的影响，同时体外冲击波碎石存在较大的损伤，会导致患者泌尿系感染发生率的提升[5]。对此，采用内镜手术方式进行治疗显得非常重要，可以以微创方式实现治疗，患者的术后康复速度更快，并且手术治疗本身基本无任何创伤，所以患者的康复速度更快，相对于传统手术而言具备更加突出的优势，特别是预后与安全方面的优势明显[6]。与此同时，输尿管镜的应用可以通过光感纤维内窥器提供支持开展手术，在电视监视的基础上可以有效拓展手术操作视野，可以促使整个手术治疗更加清晰且直观，同时实现对患者病灶的准确定位，整个操作过程对于可以有效规避对患者管道形成损伤，可以一定程度提高结石的清除率。

本次研究结果显示，实验组的康复指标均显著优于常规组，数据指标具备较大差异，P<0.05;治疗前两组患者疼痛感相当，P>0.05;术后实验组疼痛感评分低于常规组，P<0.05;实验组的并发症指标的发生率明显少于常规组，数据指标满足统计学标准，P<0.05。本次研究结果充分证明内镜手术可以有效治疗泌尿系结石，对于症状的控制作用明显，可以有效提高患者的整体预后效果，可以作为常规手术方案。

综上所述，内镜手术可以有效治疗泌尿系结石，对于泌尿系结石症状的改善作用明显，可以有效减轻患者的术后应激反应并加快患者术后康复效率，值得推广。

参考文献：

[1]刘玉刚，刘龙.外冲击波与内镜手术治疗泌尿系结石的效果和安全性对比分析[J].医学研究，2019，001（006）：P.57-57.

[2]姜林，任大勇，王东，等.体外冲击波与内镜手术治疗泌尿系结石效果的对比探析[J].家庭医药2019，4（21）：391-391.

[3]卢远林.体外冲击波与内镜手术治疗泌尿系结石的效果观察及VAS评分影响分析[J].心理月刊，2020，v.15（11）：164-164.

[4]胡卫国，王碧霄，姬超岳，etal.上尿路结石合并CRE菌尿行内镜手术后控制感染并发症的经验[J].中华泌尿外科杂志2020，41（10）：764-768.

[5]王超，吴长富，罗玉红，等.可视穿刺经皮肾镜治疗肾盏憩室结石的临床研究[J].中国内镜杂志，2020，026（004）：78-81.

[6]邰圣城，范祎，陈良，etal.泌尿系结石化学成分及其与尿尿酸，尿钙水平的相关性研究[J].中国基层医药，2021，28（06）：912-915.

作者简介：张继鸿（1986-10-），男，汉族，本科，云南昆明人，主治医师，研究方向：泌尿系结石。

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