周杰妤
摘要：目的：探讨应用奥美拉唑+血凝酶治疗对上消化道出血患者止血效果的影响。方法：抽取2019年1月～2020年12月治疗的120例上消化道出血患者，按不同疗法分为对照组、实验组，各60例。对照组接受常规疗法，实验组采用奥美拉唑+血凝酶治疗。对比两组治疗效果。结果：实验组总有效率明显高于对照组，止血时间短于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：奥美拉唑与血凝酶联合用治疗上消化道出血，止血效果较好，具有安全可靠、见效快、并发症少等优点。
關键词：上消化道出血;奥美拉唑;血凝酶;止血效果
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。上消化道大量出血的病因很多，常见的有消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌。本研究旨在探讨应用奥美拉唑+血凝酶治疗对上消化道出血患者止血效果的影响。现报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
抽取2019年1月～2020年12月来我院治疗的120例上消化道出血患者作为研究对象。所有患者症状以及检查结果符合上消化道出血诊断标准，排除患有严重肝肾功能障碍以及精神疾病者。120例患者中，男65例，女性55例;年龄35～85岁;病程0.5～6年;胃癌出血20例，胃十二指肠球部溃疡出血42例，肝硬化并门脉高压食管胃底静脉曲张出血28例，胃黏膜病变出血30例。120例患者按不同疗法分为对照组、实验组各60例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组采取常规治疗，主要包括抗感染、维生素K1以及止血治疗，另外对患者进行胃肠减压以及禁食，对于入院治疗时出血量相对较大的患者，需要输血处理。实验组在对照组基础上采用奥美拉唑+血凝酶治疗。21 U血凝酶加入100 ml的氯化钠注射液中静脉滴注，1次/d，同时给予40 mg奥美拉唑静脉推注，2次/d。两组患者均以治疗3 d为一个疗程。
1.3 观察指标
（1）临床疗效。显效：患者经1个疗程的治疗后，呕血、黑便等症状消失，大便潜血实验为阴性;有效：患者经5 d的治疗后，呕血、黑便等症状消失，大便潜血实验为阴性;无效：患者治疗5 d以上，症状未改善。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）并发症发生率。（3）平均止血时间。
1.4 统计学处理
数据处理采用SPSS24.0软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验;计数资料用%表示，采用χ2进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组总有效率对比
实验组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组平均止血时间对比
对照组平均止血时间为（52.06±9.45） h，观察组平均止血时间为（30.45±8.35） h，观察组明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组并发症发生情况对比
实验组并发症发生率仅为5.00%（3/60），对照组并发症发生率为16.67%（10/60），实验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
奥美拉唑是一种脂溶性弱碱性药物，易浓集于酸性环境中，特异性地作用于胃黏膜壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞质内的管状泡上，即胃壁细胞质子泵（H+-K+-ATP酶）所在部位，并转化为亚磺酰胺的活性形式，通过二硫键与质子泵的巯基发生不可逆行的结合，从而抑制H+-K+-ATP酶的活性，阻断胃酸分泌的最后步骤，使壁细胞内的H+不能转运到胃腔中，使胃液中的酸含量大为减少。奥美拉唑对基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌都有很强的抑制作用，对组胺、五肽胃泌素及刺激迷走神经引起的胃酸分泌有明显的抑制作用，对H2受体拮抗剂不能抑制的由二丁基环腺苷酸引起的胃酸分泌也有强而持久的抑制作用[1]。用药后随胃酸分泌量的明显下降，胃内pH迅速升高，由此为其他药物充分发挥药效提供一个理想环境，有效增强杀菌作用。
血凝酶也叫凝血酶，也就是凝血因子2，是人体凝血系统中最重要的凝血酶之一。但是凝血酶平时在血液中是处于没有活性的状态，以凝血酶原的形式存在，只有当凝血酶原被激活成凝血酶以后，才能发挥凝血的作用。当人体出现出血的情况，就会激活内源性凝血途径和外源性凝血途径，这两种途径经过一系列的凝血因子反应，最终都会激活凝血酶原。凝血酶原激活以后会激活纤维蛋白原，使纤维蛋白原变成有活性的纤维蛋白，纤维蛋白可以互相聚合成大的纤维蛋白血凝块，堵住出血的部位，从而达到止血的目的。所以凝血酶是人体重要的凝血因子，它激活以后才能够有效发挥止血作用。由此可见，血凝酶具有良好的凝血和止血双重效果，能够明显缩短患者的出血时间，显著减少出血量。在患者胃内pH值>6时，血凝酶与奥美拉唑联合使用，出血处形成的血痂难以被溶解而防止再次出血。
本研究结果证实，奥美拉唑+血凝酶联合治疗上消化道出血可有效缩短止血时间，治疗总有效率远高于常规治疗，且安全性高。由此可见，采用奥美拉唑与血凝酶联合治疗上消化道出血，止血效果较好，具有安全可靠、见效快、并发症少等优点，值得在临床大力推广。
参考文献
[1]段德智.奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血疗效分析[J].中国社区医师，2012，22（14）：112.
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