孕期出血知多少

范蜀东

孕妇们一边分享着怀孕的欣喜，一边承担着对母子平安的忧虑。妊娠期比较多见的症状之一为孕早期出血，有的给母胎安全带来了极大威胁。提前分辨孕早期出血的类型，及时处理，就不会错过最佳的治疗时机。

1.着床出血。受精卵逐渐向子宫腔移动，一般6～8天着床。大部分孕妈没有着床反应，但少数孕妈会有一些轻微的阴道出血。着床会引起子宫内膜刺激和运动，有较轻微的腹部间歇性痉挛或酸疼感，通常发生在预计排卵期前的7～10天。与月经来潮不同的是出血量少，比经期时间较短。出血的颜色也不相同，通常为粉红或棕黑色。HCG值和黄体酮值都正常，或黄体酮值上升较为缓慢或稍微偏低。单纯的着床性出血大可放心，注意休息即可，一般没什么问题。

2.生化妊娠。受精卵在7天左右未成功植入子宫内膜，再次月经来潮期前或超过3～7天内出血，试纸测试变弱阳或强阳，出血量跟正常月经一样或少量，再次试纸测试与之较前的试纸比较，试纸变淡或甚至转阴，这无疑是自然流产了。这种现象对身体没有伤害，无须特殊治疗，可视为胚胎质量不够好，自然淘汰。但若怀孕2次以上出现此种现象，则考虑宫腔内膜环境是否稳定，应到医院做免疫内分泌检查或者看染色体方面有否问题。

3.先兆流产。先兆流产出血的原因多样，其特点是下腹疼痛，流血量不多，呈间断性或持续性，或因在外力和孕妈情绪而发生。大多数孕妈是因黄体酮不足或胚胎发育异常等所致。需要抽血检查HCG、黄体酮、雌二醇，看是否在正常参考值内。

4.宫外孕。受精卵在子宫腔以外着床，由于缺乏必需的孕育空间及充足的血氧供给，孕妇HCG血值通常不高。若其着床于较为狭窄处，当孕囊发育变大时易致其破裂，引发孕妇腹部剧痛，危及性命。若女性孕前有如下状况，应于孕初监测HCG值并早期进行B超检查以发现宫外孕等。若孕早期HCG值比妊娠周期低，宜于隔日复查P、HCG、E2等。孕周超过4周的孕妇，可根据阴道超声或B超开展相关检查。若下腹疼痛尤其是单侧疼痛时，应马上去医院检查阴道有无出血，第一时间给予治疗，出现手术指征时要马上实施手术治疗。

5.宫颈息肉。宫颈息肉伸到宫颈口外或宫颈口的息肉因受到外力作用而出血，尤其是在夫妻生活中出血，要给予一定关注。孕妇可和家属一起前往医院抽血检查P及HCG等，医生会根据具体状况考虑是否开展阴道镜或B超检查。对于太小的息肉暂可不必在意，但对于那些太大且长蒂的息肉，由于超过了宫颈口不时出血，医生通常会用手术钳摘除。

6.葡萄胎。孕后未发现胚胎结构抑或胚胎比正常妊娠月份小，胎盘的绒毛组织有异常增殖，全部或部分生成了类似葡萄串一样的水泡，即为葡萄胎。通常是孕妇在停经2～4个月后阴道出血，起先时无时有，血量亦从少变多，严重的会大出血。有时亦伴随腹痛，孕吐症状通常较为剧烈。孕妇要第一时间前往医院检查，确诊之后采取手术治疗。

7.胎盘前置。胎盘通常依附于子宫体后壁、侧壁或前壁，若其依附于子宫下段，乃至到达宫颈内口处，即为前置胎盘，此时若腹壓上升导致子宫收缩，极易引发出血，存在流产的危险。若孕妇发生原因不明的多次出血，要马上到医院检查，由医生判断胎盘位置正常与否，并给予处置。通常发生于孕中期。宜多休养、少运动，在孕28周前大部分胎盘前置会改善状态，脱离宫颈内口。若其状态没有改善，即存在早产或者胎盘早剥的危险，孕妇要第一时间住院保胎。

8.绒毛膜下血肿。受精卵着床于子宫内膜后，会在其表层生成绒毛膜。这是组成胎盘的重要部分。当绒毛膜稍微脱离子宫壁时，就会出血，甚至生成血块。通常发生于妊娠8周之后。孕妇要第一时间前往医院做B超，若没有其他并发症，则卧床静养一些时日就不会再出血了。若出血量一直在增加，应马上住院，防止绒毛膜脱落。

9.其他少见类型。肿瘤，如宫颈癌，在孕期受激素影响或其自身病情恶化，可能导致阴道出血，伴小腹坠痛，孕妇消瘦而疲惫。

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