胡运韬 司山成
胡运韬 清华大学附属北京清华长庚医院眼科主任、主任医师，现任中华医学会眼科分会眼外伤学组副组长、中国医师协会眼科医师分会眼外伤专业委员会副主任委员、中国视力残疾人康复协会视力残疾康复专业委员会副主任委员等。擅长眼部复杂疑难疾病的诊治，尤其擅长眼底病、眼外伤、白内障的手术治疗。
门诊时间：周二、周三、周四上午（特需门诊）
司山成 清华大学附属北京清华长庚医院眼科主治医师，擅长白内障、青光眼、眼外伤、糖尿病视网膜病变、神经眼科疾病的诊治。
门诊时间：周二上午、周三全天、周四上午
陳先生是一名80后互联网从业者，平时热爱锻炼，身强力壮，可就在前段时间，他竟在几天内逐渐丧失了视力。但陈先生的眼病来得并非“悄无声息”，就诊10天前，他就发现自己转动眼球时有明显的疼痛感，但并未重视，没想到几天后，他的眼前已被蒙上了一层白雾……
经过仔细检查，医生发现“吞噬”陈先生视力的眼病是视神经炎。幸运的是，经过及时规范的糖皮质激素治疗，陈先生的视力“峰回路转”，重新回到了1.0。如果没有得到及时治疗，错过最佳的治疗时机，陈先生可能就要面临致盲风险。这个让他逐渐丧失视力的视神经炎，究竟是什么呢？
所谓视神经炎，顾名思义，是视神经因为出现炎症而“罢工”。视神经是视网膜的神经纤维。密布的视神经就如同一条条电缆，我们之所以能够看见外界事物，正是因为视网膜把光信号转换为视觉电信号，然后再通过视神经传输给大脑而实现的。
视神经炎在20～50岁的中青年群体里尤其高发，确切病因目前临床上尚不明确，但与免疫功能的紊乱有紧密关联，比如，特异性抗体的产生与视神经炎密切相关。
那么，视神经炎与高强度的工作又有什么样的关联呢？简单来说，当工作、生活压力大时，人体的免疫力会减弱，此时，机体更容易遭到外界微生物的攻击。为了抵抗来自外界的攻击，中青年人群体内的浆细胞会分泌大量的抗体，这种抗体在人体内如同一支“护卫队”，它们通过识别特定病原微生物的一个独特特征，然后“进军攻击”目标。这时，不幸的视神经会被特异性抗体错误识别，因而遭受到攻击。此外，梅毒、结核等病原微生物感染，也可导致视神经炎的发生。
我们应如何及早发现视神经炎的信号，以免造成无法挽回的伤害呢？如果出现以下症状，我们应提高警惕：
·眼球转动时疼痛。
·视力的渐进性下降，而非视力的突然丧失。
·会出现色觉障碍。如果单侧眼睛患病，两只眼睛感知的颜色会有偏差。患侧眼睛看到红色等鲜艳的颜色时，会感到刺眼。
·患侧的瞳孔反应变迟钝。正常情况下，当瞳孔受到强光刺激时，会快速收缩变小，但患有视神经炎的眼睛则会变得反应迟钝。
运用糖皮质激素是视神经炎的治疗方法之一。在治疗疾病的过程中，患者必须严格遵从医嘱，严格把控用药量、用药疗程。在服用糖皮质激素时，应同时补充钾、钙元素，并保护好胃黏膜，注意控制饮食、规律运动。这不仅可预防疾病复发，还可避免低钾血症、高血压、高血糖、骨质疏松等不良反应的发生。
需要注意的是，部分患者发现视力恢复后，会擅自减量、停药，这是非常不可取的，可能会导致疾病复发。除使用糖皮质激素药物外，视神经炎的治疗方式还包括使用免疫抑制剂、单克隆抗体以及血浆置换，治疗的原则是平衡特异性抗体的水平或直接置换走含该异常抗体的血浆。
总而言之，想一直品味这个世界的多彩，一定爱护好自己的眼睛。学习、工作再忙，也要劳逸结合，调节好心理情绪。由于视神经炎的病程较长，病情可能反复发作，急性期的患者通过治疗得到缓解后，一定要注意复查，合理作息，科学用眼，减少复发的机会。
（韩冬野 整理）
（编辑 杨小龙）
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